目前日期文章:200910 (12)

瀏覽方式: 標題列表 簡短摘要

成長之痛 中職不該解散【中國時報 2009.10.30】

中華職棒又傳放水疑雲,球迷觀眾心寒,解散球團甚至聯盟的呼聲四起。舞弊事件各國職棒皆有,這是職棒發展的成長之痛,局部開刀療傷即可,切莫全盤放棄。

     不說遠古的大聯盟「黑襪」放水事件,即便在八、九○年代,都還有史上安打王、後來的紅人隊教練彼特羅斯涉及簽賭的醜聞。賭博放水行為在大聯盟雖已銷聲匿跡,然而使用禁藥成為另一個更大的隱憂,連歐巴馬都曾表示痛心,其對大聯盟未來的衝擊絕不下於球員收賄。

     日本在六○年代有「黑霧」醜聞,明星球員多人涉及放水,事件延燒數年,球迷大幅流失,甚至導致「西鐵獅」(今西武前身)等球隊被出售。韓國在去年也有明星投手涉嫌簽賭,十餘名球員遭到約談,驚動棒壇。

     職棒比賽背負國人的歷史情感與群體記憶,光環榮耀加身,沾惹腥羶難免讓人喟嘆。但職業運動比賽原本就是商業活動,利益驅使之下,各方人馬 容易鋌而走險,國內外皆然。這時需要的是公權力強勢介入,而非只是指責球員球團。解散球隊、甚至中華職棒,對許多認真打拚的球員不公平,讓發展已二十年的 職棒根基就此腰斬也代價太大。

沈政男 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

高齡化社會對策宜未雨綢繆【旺報  2009.10.29】

      重陽節剛過,大陸超過60歲的老人已占總人口的12.79%,失能老人達940萬,但福利機構僅能容納108萬老人。大陸已進入高齡化社會,老年生活、醫療與照護的重大負擔等問題,牽連層面廣大,需要未雨綢繆。

     在醫療方面,大陸目前已有相關保險,但老人的醫療需求遠超過其他年齡階 層,針對老人族群應另有醫療優惠,提供更好的保險給付。完善的老年醫療需要龐大的軟硬體建制,相關專業養成與院所設置在大陸方興未艾,未來宜朝老年專科醫 療方向發展,才能符合國外醫療分工的趨勢。失能老年一半以上都會合併失智,衍生不少情緒行為問題,使照顧更加困難,需要專業介入輔導才能事半功倍。

     另外,老年長期照護是最棘手的老年議題,即使先進國家都十分頭痛。失能老人照護費用龐大,一般家屬難以負荷,針對此點,大陸是要採行保險制度還是由國家社福部門承擔相關經費,應及早研議。

     目前國內外的老年照護取向,多以「在地老化」為原則,也就是盡力設法讓老人留在自家社區,一者因為這是老人熟悉的環境,無須重新適應,再者也可減輕床位負擔。因此,社區照護算是比較符合經濟效益的照護手段,舉凡居家服務、居家護理、日常托老、老人中心等,在台灣或日本都極具成效,值得大陸參考。

沈政男 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

美牛大開放 查驗要超嚴!【中國時報 2009.10.26】

放寬美國牛肉進口引爆民眾疑慮,衛生當局提出雷擊譬喻,要民眾安心食用。的確,全球狂牛症病例,在疫區各國努力下近年來只剩零星個案,毋須恐慌。但美國對於牛隻把關不若歐盟與日本嚴格,美方疫情通報必須獨立審視,放在其牛隻檢測周延性的背景下來詮釋。

     美國在二○○三年爆發首宗疫情前,全年只檢測數百頭牛隻,雖然在媒體與消費者聯盟呼籲下,逐年提升檢測比率,但離全面地毯式追查仍有一段 距離。美國畜牧業商機龐大,爆發狂牛症以後,損失高達數百億美元,在強大利益團體壓力下,連議會都不敢通過耗費大量成本、甚至可能自揭瘡疤的全面檢測機 制,只能選擇性抽驗。狂牛症的問題,在美國早已超越食品衛生層級,而是牽涉政經利益的複雜事件了。美國政府必須強勢要求外國解禁,包括台灣,才能紓解國內 畜牧業帶來的遊說壓力。

     歐盟與日本的牛肉安全都有衛生單位把關,在美國,卻是由農業部負責。賣瓜豈有不說瓜甜的道理?球員兼裁判,其檢測牛隻的客觀性與嚴謹度不 免啟人疑竇。六年來,美國境內總共只有發現三件狂牛症病例,而其每年宰殺約三千餘萬頭牛,兩相比較,要吃到病源的機會確實很低。但這樣的數字必須考慮其抽 樣比例(二○○六年為九十分之一),日本就曾公開批評美方的檢測無法讓人安心,也就是潛在病例可能有數十倍之譜。

     除美方承諾與把關外,我方應建立完整抽檢機制。海關不僅要書面審核、目視比對進口美國牛肉,更應具有相關生化檢驗能力。目前國外已有狂牛症普利昂蛋白的快速檢驗試劑,建議衛生當局應盡速進口使用,並訂定相關查驗機制,才能確保進口美國牛肉安全無虞。

沈政男 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

日本與歐盟 每頭牛都要篩檢  美牛不釋疑 吃得安心?【聯合報  2009.10.25】

政府決定放寬美國牛肉進口引爆爭議。此項決定或有國家貿易與外交關係的通盤考慮,但消費者的安全疑慮不能輕忽。與其口號宣傳「比被雷打到兩次機率還低」,不如提供客觀數據讓民眾了解實際風險,恐怕更有說服力。

美 國每年宰殺三千萬頭牛,爆發狂牛病例的牛隻,六年來只發現三例(其中首例係加拿大進口牛,非本土性),而且未有任何人類健康受影響的案例報告,但病例多寡 與抽檢樣本數是否夠大有關。六年前,美國全年只抽檢兩百多頭,二○○八年已達到九十抽一的程度。但這樣夠了嗎?在日本與歐盟,每一頭牛都要接受篩檢!

目 前的開放,仍只限於「卅月齡」以下牛隻,因為目前歐美實驗顯示,絕大部分的「特定風險物質」,也就是可檢測出病源的部位,只會出現在三歲以上的牛隻,而且 近年來的實際案例皆無三歲以下幼牛。然而,歐盟的研究也說,病源濃度與感染力的相關性仍有疑問,而且目前的檢測技術敏感度仍不足,也就是說,幼牛身上測不 到病源,不代表絕對安全,只是目前已無相關案例。

美國牛肉出口要經過「品質系統評估制度」檢驗才能放行,然而,稽核單位是以管理畜牧業為主要業務的農業部,而非專精食品安全的食品藥物管理局,這點連美國媒體都曾詬病。舉例來說,日本近年至少發現三次,違禁的美國牛肉被夾帶闖關,可見其管理仍有加強空間。

衛生當局引用國外研究拍胸脯保證美國牛肉的安全,試問,國內衛生單位有無檢測狂牛症病源濃度的能力?進口以後,進到消費者口中,完全放心別人的檢驗數據?狂牛症病源的厲害在於耐高溫,一般烹調無法除去,不像一般食物病菌加熱可以殺死,而且發病潛伏期可長達數年。

誠如當局所言,開放以後,吃到狂牛病源機率確實極低,但消費者如果吃得不放心,享受美食的滿足感也會打折扣,在釋疑方面應著墨更多。

沈政男 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

台大弱的是人文藝術【旺報2009.10.17】 

台大今年在英國《泰晤士高等教育》機構的評比裡,首度擠進全球頂尖100所大學排行榜單。成績似乎進步,但台灣的總體排名卻是四小龍中墊底的,甚至遠不如大陸,這是台灣高等教育的警訊。

     雖然擠進百大,但細看榜單可知,在亞洲,台大只能排到第16名。日本不用提,香港、新加坡、南韓,甚至大陸頂尖大學的排名都遠高於台大。 在前200名中,新加坡有2所,南韓、香港與大陸各有4至6 所,台灣只有台大1所!也就是說,台灣的高等教育水準,連在亞洲都算不上第一流了。反觀僅有幾所大學的香港,百大之內就有3所,其辦學經驗值得台灣參考。

     國際師生數量大幅落後

     如果依專業來分,台大在科技與生命學科的表現足可名列前50名,反而是社會科學與人文藝術學科排名落後。台灣的大學教育長久以來一向獨尊 自然科學,這又是一例證。大學教育應該以人文學科為發展龍頭,熟悉劍橋、牛津、哈佛等世界名校發展歷史的人都知道,沒有穩固的人文基礎,難以形塑寬厚沉穩 的學風,無法造就富有「宇宙精神」的大學。

     細看評分項目,其實台大在國際學者眼中評價很高,不輸多數前50名的大學,而是在教師與學生的比例、以及國際教師與學生數量上大幅落後。 未來五年五百億經費在運用上應參考此項評比,提升教師比例,並思考如何吸引國外人士。在人文社會學科方面則應求與自然科學平衡發展,才能提升整體高等教育 水準。

沈政男 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

遊藝90.玩樂90-南陽街電玩【中國時報 2009.10.16】

       九○年代前葉的台北,捷運動工,社運興起,街頭滿是圍籬與拒馬,隨處可見挖土機與鎮暴車,窒悶的氣壓之中蓄積奮飛的能量。網路方興未艾,人跟人還會提筆寫信、對面交談,即便玩game,都得走進氤氳黯淡的遊戲間,掏出硬幣,使個眼色,向一旁制服書包裝扮的慘綠少年撳下戰帖。

     快打旋風II,格鬥對戰類,人物特色鮮明,武功招數繁複,搖桿控制凌厲,允為電玩遊戲的珠峰(不能茍同的七年級選個角色放馬過來!)眼看 惡魔警長「拜森」凌空一躍,閃電頭錘俯衝襲來,空手道男「隆」即時出拳重擊向上,身體旋飛入天,喝出一聲「昇龍拳!」,必殺技的對決一時平分秋色。叢林野 怪「布朗加」咧嘴謔笑,一雙髒手就要環抱過來,武術靚女「春麗」連忙倒立劈腿,超短旗袍露出褻褲,痴漢看得凸眼流涎之際,未料兔起鶻落,「迴轉鶴腳」如螺 槳逼近,敲得他眼冒金星,抱頭遁走。

     那時南陽街的電玩間,氣味陳腐,聲響轟隆,身影竄動如鬼魅,飄忽在五光十色的機台之間。苦悶的年輕靈魂在此覓得情緒的出口,聯考的壓力、 青春的悸動、兩代的衝突,暫時擱在門外。我正於附近的醫院實習,但學非所願,抑鬱疲累不堪。夜班空檔,脫下白袍,叼起香菸,走入眾聲喧嘩的擂台,大吼一 聲:「明天,來吧!吃我的波動拳!」

沈政男 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

開心農場夯/熱潮過 許多田恐廢耕【聯合報  2009.10.15】

據統計,網路遊戲「開心農場」全球玩家有八成在台灣,在國外並不特別流行,顯示這只是另一個蛋撻現象。熱潮一過、新的花樣出現,只怕許多「田地」都要廢耕了。

公務員玩這類遊戲的或許不少,但有多少人會沉迷其間,影響業務?還是只是紓解工作壓力、增加同仁話題的放鬆工具?玩開心農場其實就跟聊小孩、談八卦一樣,都是辦公室裡無傷大雅的景象,如果真有人因而廢弛職務,恐怕原本的身心狀況、工作態度就值得探究。

上班族人手一台電腦,誰不瀏覽無關業務的網站?網路興起,為職場增添虛擬向度,原本正襟危坐、冰冷制式的工作環境多了穿越時空的人際互動領域。水能載舟亦 能覆舟,不能駕馭新興科技的單位視之為洪水猛獸,擔心分散工作的專注度,但上網管道多,禁無可禁,只凸顯保守被動的管理模式。

玩網路遊戲、寫即時通只是網路科技介入職場現象之一,禁了一時,難保未來沒有新花樣出現。與其與員工貓抓老鼠,不如思考如何化暗為明,運用網路做為員工資訊搜尋、腦力激盪、溝通協調、與情緒抒發的管道,而不只是偷偷摸摸玩小遊戲的工具。

沈政男 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

立法器捐 要顧民情【聯合報 2009.10.06 】

器官捐贈供不應求舉世皆然,台灣的捐贈率約為每百萬人有六點八人捐贈,在亞洲已是名列前茅。西班牙是全球器官捐贈率最高的國家,達每百萬人有卅四人捐贈,其運作模式已廣為歐美學界討論,值得借鏡。

誠如楊志良署長所提議,器官捐贈的立法改採「表明不捐」的認定原則,即死者生前若未書面聲明不捐即視同願意,是提高捐贈率最立即有效的手段,西班牙於一九 七九年就修法採取此項原則。其他像奧地利、義大利等採用類似立法原則的國家,其捐贈率也都比較高。但台灣若要修法,民俗與國情不同,能否取得共識恐怕還須 努力。

除了修法以外,西班牙模式成功的更大因素來自於敏捷周延的實務運作。

西班牙於十餘年前成立「國家器官移植組織」,隸屬於衛生部。此一組織成功整合器官捐贈、受贈與移植過程,大大提升捐贈率。

該組織在全國的加護病房設有器官移植的協調人,由相關科別的醫師兼職,當一有重大瀕死病例出現,可能適合器官移植的時候,該協調人會立即被告知,並啟動移植流程。

也就是說,當救護車送一位嚴重外傷病患到急診室,除了急診團隊以外,移植協調人第一時間也會知曉,隨時準備接手,徵詢家屬意見。

西班牙法律雖然對於捐贈意願從寬認定,但實務上都會徵詢家屬意見,此時協調人的角色就非常重要。

當患者腦死的時候,家屬會被請到病房一旁專用的會談室,由協調人懇勸家屬。家屬通常處於悲戚的情緒之中,要提出捐贈要求不易啟齒,協調人必須具備溝通與諮商的長才,熟稔哀傷的心理歷程,耐心說服家屬。據報導,曾有醫師花了十餘小時才得到家屬的認可。

西班牙的做法值得參考,但必須考量本地民情與文化風俗。觀念的啟蒙有賴意見領袖的倡導、生命教育的充實。此外,筆者建議,駕照可加註器官移植意願欄,於請領時順道普查捐贈意願。健保卡也可登錄器官捐贈意願,建立完整資料庫。

另外,國人赴大陸換器官的情況十分普遍,也頻有糾紛與爭議傳出。兩岸交流日趨緊密,此一管道如有必要應建立正式、透明的機制,才能確保國人健康。

沈政男 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

健保 老馬應學歐巴瑪 【自由時報 2009.10.06】

為平衡健保局財務缺口,衛生署打算拉大投保級距上下限的差異,由現行七倍多調高到十至十五倍,預估影響六十萬人,但僅能增加數億元收入。 

此 舉數年前就曾用過,再度祭出,可見健保局針對虧損日益擴大的問題已無錦囊妙計。調高級距差異所能增加的收入,可謂杯水車薪,這種「集零錢」、「撿肉末」的 策略無關大局,也救不了健保。健保法有關投保級距差異僅有最低之限制,依法未來衛生署大可繼續拉大差異,難怪署長舉日本高低差到二十倍的例子來對比。美其 名為劫富濟貧,實則為化整為零、挑軟柿子吃的漲價手法。 

東拼西湊難以彌補巨大的財務缺口,馬政府對於處理健保虧損問題須有大開大闔的決心, 但可惜至今對於健保費率是否調降仍舊支吾其詞,只在枝微末節打轉。目前有關健保費率改革的政策說明多由衛生署長上陣,恐怕層級不夠。衡諸美國最近的經驗, 歐巴瑪親上火線為健保改革方案鼓吹全國人民支持,非但引來當眾嗆聲,甚至惹出帶有種族主義色彩的評價,這都顯示健保改革早已不是單純的公衛或社福議題,而 是道道地地的政治議題。是否一定要調漲健保費率、推動二代健保才能救健保,馬總統必須挺身明確告訴人民,並承擔相關政治責任,而非將責任推給衛生署長。

 

沈政男 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

營養午餐 為什麼越剩越多【中國時報 2009.10.05】

高雄縣幾位國小老師爭搶營養午餐的剩飯菜,不顧孩子是否吃飽就要打包,甚至大打出手。教師節剛過,這樣的新聞看了讓人心酸。

     筆者不忍苛責幾位老師。以個人經驗來說,國小營養午餐菜色平凡無奇,比起坊間的便當、快餐實有不及,更不如街上各式各樣的美食。筆者自認 不挑食,但在學校用餐胃口難開,總是草草吃完。班上許多孩子也不捧場,剩飯菜成堆,因為對他們來說,早餐的漢堡、晚餐的炸雞都嫌膩了,區區三、四十元的午 餐難以引起食慾。

     國小老師的薪資足敷基本生活所需,而營養午餐只是基本伙食,並非山珍海味,照道理犯不著為了打包食物斯文掃地。是出於個人儉省的習慣,還 是整體教育理念已有偏差,學校應介入了解。學校除了訂出打包的輪序規定,更積極的做法,應鼓勵老師主動關心學童營養狀況,捐助清貧的孩子,才是師道典範。

沈政男 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

崛起中國可以更柔美【旺報  2009.10.04】

中國早已脫離被壓迫的角色,應該脫下軍裝,帶著太陽般的笑容面對國際,走向世界的舞台。

中國在全球廣設孔子學院,是值得讚許的做法。做為文化古國,應將豐富的人文精神遺產推廣到全世界,這是中國人的驕傲,也是身為地球公民的使命。

在這轉介過程中,最困難也最重要的,就是中文的教學。中文學習的困難讓許多外國人望之卻步,連帶影響其接觸中國文化的意願。當局應結合民間與學界,大規模培育師資,提升教學技巧,吸引更多外國人學習中文。

     據報導,中國當局有意將中央電視台與新華社推向國際,此舉立意良善,但手法應求細膩。與其樣板宣傳,不如仿效BBC、NHK等著名國外媒體,製播兼具知性與美感的節目,潛移默化中傳輸新中國的形象。

     「近悅遠來」是孔子的政治理想,也是真正的大國風範,要達到這樣的境界,中國當局應有更柔性的做法。

沈政男 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

切割看診流程 病人被物化【聯合報 2009.10.01】

 醫療院所要病患分次回診看報告的作法引發媒體關注。此現象不只牽涉收費合理性的問題,更代表醫療質與量的失衡。

醫院的超量診療,切割看診流程,或為增加收費,或為求大量作業的效率,不僅民眾荷包失血、耗時費力,更折損醫療品質。

從問診、檢查、判讀到開立處方,應是一個完整的流程,銜接順暢流線化才能造就人性化的看病經驗。但這已是奢求,現今的診療過程嚴重碎裂,病患在醫院各部門 間流轉,反覆等待叫號,每個人變成只有病歷號碼、病名的貨品。許多人諱疾忌醫,視上醫院為畏途,正是害怕此種不被尊重的感受。

病患被安排檢驗,心中多少忐忑不安,檢驗數值若為正常,要其回診再看報告,徒增數日擔憂,實無必要。醫師問診,順帶說明病情,最後輔以客觀檢驗佐證,相關資訊分享與看診情緒一氣呵成,才是完整的人際互動經驗,而非被物化的生產過程。

檢驗結果分次揭露,很有可能檢查過程也極為倉卒。而過多的正常數值,可能代表檢驗開立的浮濫;不必要的檢查得出一些無傷大雅的數據,也會導致某些病患的過慮與多餘的續檢。這些都是檢查開立前醫病未能充分溝通的後遺症。

病患為知曉檢驗結果反覆奔波,違背「以病人為中心」的醫療改革趨勢。檢驗屬病歷資料的一部分,應讓病患容易取得,第一時間了解自身病情,才能充分參與醫療 決定。筆者建議應盡速催生電子病歷,病患藉由電腦介面就能讀取數據,若有疑問再到醫院求診,不僅可以省掉掛號費與舟車勞頓,也能紓解醫師超量看診的現象, 一舉兩得。

沈政男 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()