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阿里山小火車太過勞【中國時報 2011.04.30】  

阿里山櫟木倒塌,壓翻小火車,造成陸客重大傷亡,這是國寶級天然風景區,過度擴張觀光旅遊業的警訊,台灣社會應該警惕。

     阿里山森林鐵路是日治時代伐木業留下的遺產,小火車原本是運送木頭用的,後來卻被用來載運觀光客。崎嶇蜿蜒的窄軌高山鐵路,沿途風光固然雄偉壯麗,卻也危機四伏,山區水土、林相不耐人為「褪踏」,年久月深,終於發出怒吼。

     山林自有生命,花木榮枯起塌,都是自然的循環,是人類僭越、侵入了禁地,只顧商機不計安全,才會付出代價。原住民傳說「櫟木叢是鬼住的地方」,真是充滿古老智慧的警語!政府一味把阿里山當成拓展觀光、招攬陸客的重點,是極大的錯誤!國外森林鐵路顧慮安全與生態,都會限縮營運,阿里山森林鐵路不能當成生財工具,小火車不能再無止境地過勞下去!

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餓死人政權【自由時報 2011.04.28】

實在難以想像,在二十一世紀,號稱國民所得即將突破兩萬美元的台灣,在擁有摩天大樓、捷運的首善之都台北市,日前竟發生一對老年姊妹,活活在家餓死,而她們疑有精神問題的老弟弟無力處理,只能任屍體發臭長蛆,無人聞問的慘劇。

日本電影「楢山節考」,描寫貧窮村落無力奉養老人,只能將其背到山上棄置,任禽鳥啄食,自生自滅。台灣的老人這幾年來,住安養中心的被水淹,失能老婦被心力交瘁的先生鑿顱致死,如今連相依為命的銀髮姊妹都活活餓死,台灣社會怎麼了?難道成了楢山底下的小村落,不顧老人死活了嗎?

餓死一對老人,意涵非同小可,代表台灣成了一個不幸福不溫暖的國家。台灣農產豐饒,食物取得方便,歷史上,無論戰爭或承平,匱乏或富足,從來不會有人餓死,當今政權可說創了紀錄。

有人說,濁水溪源頭近來出現澄清的異象,意味二○一二將要再度變天。天意難測,但歷史經驗告訴我們,任何會讓人民餓死的政權,都不會長久;一個不疼惜老人的政權,可說既無能又無情。屆時不論河水清濁,人民都會用選票揭竿而起。

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開辦長照保險【自由時報 2011.04.15】

民進黨總統初選政見會有人提到老人照護應採社區化(以社福預算支付而非保險),而衛生署舉辦的長照服務法草案公聽會上,各界也為了長照需求的評估工具爭辯不休。筆者有十年長照實務經驗,淺見以為,長照的討論應聚焦於要不要施行長照保險,才能提綱挈領。

長 照有社區式(輕中度失能)與機構式(重度),絕大部分老人當然希望住家裡,不要搬進疏離冰冷的養老院,但失智失能若太嚴重,家屬根本無法照顧。社區式長照 花費有限,政府編預算可以支付,但住養老院一個月要兩、三萬元(請外傭也差不多),而有這類需求的至少十萬人以上,每年需要數百億經費,根本不是社福預算 能夠負荷的。

這就是為什麼必須開辦長照保險的原因。許多人以為實施長照保險的只有荷、德、日、韓等國,其實美國也在去年通過了「社區生活協 助支持法案」(Class Act),並在今年開始實施長照保險,雖然目前採取志願納保,但未來可過渡成全民參加,這在排斥醫療社會化的美國是難以想像的,但歐巴馬辦到了,理由就在 於德、日的成功經驗給了啟示。

台灣要不要、何時開始施行長照保險,這點若不能取得共識,光討論、通過長照服務法意義不大。以長照需求的評估 工具來說,如要實施保險,評估結果將做為給付依據,那麼光靠服務法草案的「日常活動量表」(十幾項條目)根本不夠(日本評六十幾項);反之,若只靠目前擬 成立的長照基金(區區十億),評估再多給付也有限。

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不能等完美 速通過長照法【聯合報 2011.04.12】

拜讀十一日「長照法忽略了社會參與需要」一文,筆者有不同看法。長照的本意,乃為了因應人口老化所衍生的照護負擔,而非取代現有的身心障礙福利措施。

在經費方面,老年失能族群龐大,無法比照身心障礙以社福預算支付,而必須開辦長照保險;在照顧上,老年族群有其同質性,包括已退休、認知缺損、多重慢性病等,其需要的是食衣住行的日常協助(亦即照護),與一般身心障礙者(尚有就業、社交潛能)不同。

因此,長照體系本來就該聚焦於失智失能老人,在保險架構下擬定專有的需求評估與服務輸送;身心障礙者所需的照顧,仍須倚賴社政與醫療體系,以稅收支付。

《長照服務法草案》並非空洞,而是因為被抽離了長照保險法。保險架構沒出來,光靠長照十年計畫或長照基金,只能小規模練兵,根本動用不到龐大服務體系。長照問題緊迫,不能等待完美法案,服務法與保險法都應儘速通過。

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韓國女學生比下台灣總統【自由時報 2011.04.12】

馬總統與大學生座談,席間有中國學生以「馬先生」稱呼之,馬總統卻未當場糾正,還辯解說沒聽到,實在讓人失望。

這 已經不是第一次馬總統不糾正對岸人士的不禮貌稱呼了。先前面對中國官員,或因有求於人而不敢吭聲,但這次只是一位中國學生呢!堂堂大學生不會不懂禮儀,這 樣的稱呼實有深刻的貶低意味,但馬總統竟然不在意!馬總統私底下希望別人怎麼叫他是他的事,然而在公開場合他就是代表台灣,他被稱呼為「馬先生」不是個人 的委屈,而是整個國家受辱。

反觀在場有一位韓國女學生,用生硬的中文詢問馬總統,「為什麼韓國人總被本地人誤會,說他們愛剽竊中國的東西?」為了維護國家形象,在別人的地方對一國之尊發出質疑,這是何等勇敢的愛國行為!馬總統難道不如韓國女學生嗎?

或許馬總統當場愣住了,不曉得怎麼回應,才乾脆裝做沒聽到。建議馬總統,類似稱呼未來應該會再出現,最好先想好下次怎麼回應,因為有看電視的台灣人都聽得很清楚。

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性產業責任 別丟給地方【聯合報 2011.04.08】

政府決定適度開放性交易專區,可說符合國外潮流,但從地方政府大都表態拒絕來看,可行性仍有疑問。

到過歐洲紅燈區的人都知道,櫥窗女郎、性交易場所只是這類專區的核心,周邊更廣大的幅員充斥著五光十色的相關商店。從成人書店影帶店、情趣玩具店、脫衣舞吧到真人表演秀,可說涵蓋了情色產業的完整光譜,滿足消費者不同程度的性需求。

以台灣民情來說,一下子要民眾接納性工作恐怕不容易,也不會有人願意讓紅燈區設在自家隔壁,不如先設立「輕型」的情色產業(例如二、三十年前盛行的牛肉場、現今夜店的鋼管秀與猛男秀等)專區,待社會接受程度提高,再准許性交易。

台灣民間曾有蓬勃的地下性產業,突然被禁絕以後才冒出了檳榔西施,如今要化暗為明實為社會進步的象徵。政府在此議題上不應以解決違憲疑慮為滿足,也不能把責任推給地方政府,而應思考性產業的未來定位與具體政策。

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公民與社會考題並不難【中國時報  2011.04.05】

升大學「公民與社會」考題遭批太難,筆者(經濟系畢業)找出今年學測考卷細看,卻覺得命題廣度與深度俱佳,考生的反應恐因台灣教育一向重自然輕人文所造成。

     學測的理化生物難不難?對英美學生有如天書,但台灣孩子何以未抱怨?那是因為從國中開始就拚命鑽研(大家都想讀自然組,當醫生、唸電機),學校教育相對忽略了社會科學,到了高中突然要教要唸當然覺得困難。

     其實,「公民與社會」考題都是生活在現代社會必備的人文通識。翻開每天的報紙,試問,法政財經的版面多,還是數理?對「公民與社會」沒興趣、讀不好考不好,只怕將來連一份報紙都看不懂,或者乾脆不看。不是考題太難,而是師生都必須加把勁,別辜負了這麼好的教材與考題。

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署醫連爆弊案 如果,有人提醒…【聯合報  2011.04.03】

署醫弊案牽連之廣,讓人心驚;同樣的,署醫員工的沉默,也讓人遺憾。何以無人可以早點吹哨,讓主管們懸崖勒馬?

在署醫待過的人都知道,其保守氣息尤甚於一般公家單位。員工的升遷、考績、調動掌握在院長手中,再加上醫業講求「遵醫囑」的訓練,導致下屬養成唯命是從、不敢有「異」見的習性。

這樣的組織文化,再加上院長輪來輪去,使得署醫員工對醫院的認同感與向心力偏低。整個醫院欠缺主體性與生命力,像一具沒有靈魂的軀殼。長此以往,即使眼見院長、醫院即將撞山,也無人敢多事地出聲提醒。

與院長共事的員工,是最好的防腐劑!如果數百雙眼睛都能參與把關,每個人都有說真話的機會,必能發揮內控效果。

在署醫工作,總讓筆者在醫學院同學會上低頭,如今的危機也是轉機。

署醫朋友應做署長的改革後盾,為醫院也為個人前途勇敢發聲,讓署醫人未來可以揚眉吐氣。

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抓署醫魔鬼 基層等著看【中國時報 2011.04.01】

身為署醫員工,筆者對於首長涉入弊案感到羞愧,但衛生署長承諾改革沉痾,抓出魔鬼,卻又讓人振奮。

     署醫管理階層的腐敗,不代表基層也「爛到根」。事實上許多署醫人員,老早知道問題所在,但無能為力,因為管理階層已自成封閉系統,院長位 置成為少數人的大風吹遊戲,基層聲音無人理會。貪瀆案的爆發,只是院長遴選、監督機制不健全的後遺症之一,整體署醫積弱不振是更昂貴的代價。

     署醫不乏充滿熱情與理想的醫護人員,但來來去去心不在焉的萬年院長,對醫院的永續發展興趣缺缺,讓人心灰意懶。至盼署長在改革過程中傾聽基層心聲,未來更應讓醫療人員參與首長的遴選與續任評估,並共同輔佐及監督之。

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