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婚姻平權爭議越演越烈,原本主張修改民法的民進黨,為了平撫反對聲音,考慮另立伴侶制專法,卻又引來同志團體抗議。其實若能施行伴侶制,台灣可說已經趕上世界潮流,達成婚姻平權的重大進步。

從二○○一年荷蘭首開先河,修改民法容納同性婚姻以來,全世界至今有二十三個國家承認同性婚姻,而這二十三個國家為了減少反對阻力,絕大多數在修改民法的婚姻定義前,都先施行伴侶制,等到社會更加開放以後,再接納同性婚姻。比如荷蘭在一九九八年施行伴侶制,三年後才修改民法承認同性婚姻,而加拿大與法國等國家更久。

伴侶制也是歐洲社會對於婚姻平權的現階段共識。歐洲人權法院今年裁定,伴侶制必須容納同性伴侶,否則就是違反〈歐洲人權公約〉。至於同性婚姻,則尚非〈歐洲人權公約〉保障範圍。

伴侶制是一種準婚姻,權利義務與婚姻類似,但結合較鬆散,比如只要一方希望解除就能解除,不像離婚那麼麻煩。有了伴侶制,「同志伴侶不能為對方簽署手術同意書」這類憾事就能消除,同志的婚姻權利可說已經得到相當保障。

伴侶制與婚姻最大差異在於子女收養,而這勢必是未來立法的爭議焦點。在伴侶制底下,一方收養子女以後,另一方能不能成為對方養父母?關於這點,各國作法不一,而台灣該怎麼做,值得婚姻平權團體關注。

除了執政的民進黨以外,在野的國民黨與反對同性婚姻的團體也傾向支持伴侶制,可說逐漸形成了婚姻平權的最大公約數。有了伴侶制以後,台灣社會應繼續破除「同性戀是病態」、「同性戀需要矯治」、「同性戀可以選擇」等錯誤觀念,並關注同志家庭生活狀況,好讓更多人知道,同性戀雙親也能撫養出同等健康快樂的下一代,而這都有助於社會接納同性婚姻立法。

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交通部認定合作駕駛公司Uber違法載客,還要求Google與Apple將相關應用軟體下架,其實台灣正面臨人口老化與長照佈建問題,而Uber正是滿足老年族群交通與其他生活需求的利器。

美國已有許多城市,不僅不禁止Uber營運,還鼓勵業者投入長照體系,譜出「溫馨接送情」。最近美國Uber更與居服公司結合,將照服員載往長者家中,提供居家服務,而政府為了鼓勵老人家使用Uber,還開班教授軟體使用,甚至給予業者補助。日本近來也有鄉下地區長者愛用Uber,因為對於欠缺大眾運輸的地方來說,這是老人家最方便的交通方式。

台灣何不思考,將Uber納入老年福利與長期照顧體系?台灣的社福運輸,還停留在復康巴士與少得可憐的身障計程車層次,只有少數人可以使用,根本難以滿足廣大老年族群的交通需求。「七十五歲以上重考駕照」之規定已經上路,未來將有數十萬長者被沒收駕照,形同沒了雙腳。怎麼辦?搭乘大眾運輸?鄉下地區不可行。請兒孫接送?老人家最不喜歡的就是看人臉色。不如將Uber列為配套解決方案。

從事長照的人都知道,目前政府提供的社福運輸遠遠不足,於是早有不少家屬自行發起共乘,幾個家庭輪流排班開車,將老人家送往醫院看病,或到日照中心參加活動。如有Uber,這樣的共乘制度將如虎添翼,讓家屬彼此幫忙,或協助想當志工司機的人,找到需要服務的老人家。Uber若納入長照體系,可讓想當司機的人接受老年人服務與照顧相關訓練,例如怎樣跟長者談談當年勇,讓他們心情愉悅,更好照顧。台灣Uber最近更開辦送餐服務,而這不正是失智失能老人家最需要的?

Uber業者、Uber應用軟體、合駕共乘制度,三者並不一樣。Uber共乘,可以是營利行為,讓服務者收取合理報酬;可以是志工行為,社福團體藉由App搭建服務網絡;也可以是「共乘銀行」,今天你載我阿公,明天換我載你阿嬤,相互扶持。Uber的興起,可說是資訊時代難以抵擋的新趨勢之一,與其當成洪水猛獸,不如輔導其取得法源,並加入老年照顧體系。

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「長照2.0」已在九縣市開始試辦,蔡總統要求行政部門「只許成功」,但眼前有一個難題亟待克服,那就是照服員不只短缺上萬人,年齡也偏高,「長照大軍」必須趕緊招兵買馬。

如何吸引更多年輕人投入長照工作?日本經驗可供參考。台灣目前有照服員數萬人,但日本有超過一百萬人;台灣照服員七成五年紀大於四十五歲,但日本剛好相反,七成五的照服員不到四十歲。顯然台灣人還有「照服員等於中年婦女二度就業」的刻板印象,而在日本,照服員已經成為跟醫療、護理平起平坐的專業助人者。

日本年輕人投入長照的熱情,被漫畫《看護工向前衝》畫了出來。一位不愛念書的年輕人,不擠升學窄門,而是就讀高中長照科,畢業後擔任居服員,雖然不熟悉書本理論,但他發揮創意,想出了很多方法來照顧不願洗澡、亂塗大便的失智長者,讓老人家每天過得開開心心,也拯救了心力交瘁的家屬。

日本有超過一百家高中職設立長照科,但台灣屈指可數,還須教育當局多加支持。蔡總統鼓勵高中職畢業生先投入職場幾年,再繼續升學,並已決定每月發給一萬元補助金,其實可把長照列為該補助計畫的重點項目,鼓勵高中畢業生投入長照,讓他們了解照顧老人家是一件快樂又有意義的工作,也可當成生涯發展方向。

此外,照服員薪資必須給予保障。日本照服員平均薪資是護理師的七成五,換算成台灣數據,台灣照服員平均月薪應有三萬三左右,而依國民所得換算也是如此。證照制度可提升照服工作的專業形象,台灣的「長照服務法」已明訂照服員須繼續教育相關之規定,未來必須確實執行,才能擦亮照服招牌。

台灣有「醫師法」、「護理人員法」,為什麼沒有「照服員法」?有了法律規定,不只可以保障照服員的福利,也能提升照顧品質。同樣的,台灣有「醫師節」、「護理師節」,為什麼沒有「照服員節」?

日本經驗顯示,照服員需求將逐漸趕上醫療與護理人員,台灣必須把照服工作當成一個同樣神聖與重要的行業,並給予同等資源,才能吸引更多年輕人投入,充實台灣的「長照大軍」。

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澎湖又要為了設置賭場與否舉行公投,正反雙方爭執焦點在於賭場可能帶來的社會衝擊。關於賭場導致犯罪、嗜賭與吸毒惡化的研究很多,但能否套用在台灣是一個疑問,何不先在社政資源最多的台北設立賭場,如果真的可行,再推廣到離島?

台灣有許多人把賭場當成洪水猛獸,但全世界大都市設立賭場者,比比皆是,比如東亞的新加坡、澳門、首爾,而東京也正研議開放賭場,以刺激觀光發展,更不用說歐美大都市。

台灣這幾個月因為中客團縮減,旅遊業遭逢重大挑戰,而在各界提出的因應方案裡,獨缺設立賭場的選項。新加坡曾禁賭四十年,二○○五年開放以後,賭場收益攀升到GDP的一.六%,相當於一千六百億台幣。南韓的賭場收益,更高達五千億台幣。如果新加坡與首爾可以管理賭場,為什麼台北不行?

與賭場相關的另一頭「洪水猛獸」則是紅燈區,同樣在國外所有大都市都有設立,唯獨台北至今排斥。沒有賭場與紅燈區的台北,夜生活顯得相對貧乏,觀光客就只能逛夜市、吃小吃。

檯面上禁止賭場與紅燈區,不代表台灣社會沒有這方面需求。以台灣的經濟發展程度,不可能永遠迴避這樣的問題。即使這次澎湖賭場公投還是沒通過,幾年後,依然會捲土重來。

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世界銀行的研究顯示,全世界幾乎所有國家的抽菸人口,都以貧窮族群居多,而低社經階層的抽菸人口比例,是高社經階層的兩倍以上,台灣當然也不例外。由這個觀點來看,提高菸稅捐不啻是徵收「窮人稅」。

蔡英文總統在競選期間說,要以開徵房地合一稅與提高遺贈稅等「富人稅」,來挹注長照財源,但為什麼行政院會近日通過長照服務法修正案,卻以提高菸稅捐這樣的「窮人稅」做為長照最大稅收來源?

目前採行稅收制長照的民進黨政府,當初反對保險制長照的理由之一,就是保費大都來自受薪階級,形同徵收「窮人稅」,如今事實證明,採行稅收制不只不能「劫富濟貧」,還可能比保險制從低社經族群口袋拿更多錢。當初民進黨還說,起頭先徵集一年三百多億元,再視長照需求提高額度,但從這幾個月東拼西湊才勉強找到財源來看,未來恐怕翻箱倒櫃也難以再擠出多餘稅收。

稅收制長照要成功的先決條件,是稅基夠大夠穩,偏偏這正是台灣最弱之處。反觀長照保險,只要每人多繳交健保費的十分之一到五分之一,全國一年就有六百億到一千兩百億元長照財源。長照保費大家都繳,因為照顧老人家是所有為人子女者的責任,而非推給抽菸族群。在台灣,稅收制長照只能當成過渡做法,幾年後必須以長照保險取代,才是長遠之計。

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〈長照服務法〉將在立院本會期修法,主要乃將菸捐、菸稅與遺贈稅調高,以做為長照財源,而如果順利通過,「十年長照2.0」的財源將從目前編列的每年一百七十多億增加到三百多億。

多出來的這些財源,蔡政府沒說要怎麼使用,但從「十年長照2.0」日前公布的ABC三級照顧網絡來看,應該用於目前未納入服務項目的全日機構照顧,也就是安養院照顧。

完整的長照體系包括居家服務、日間照顧與全日照顧,這是放諸四海皆準的基本原則,不管是施行保險制的日韓,或者施行稅收制的北歐都是如此,絕無國家像台灣這樣,只要做居家與日間,不管安養院。

蔡政府說,如果補助全日機構照顧,將使老人家都被送到安養院胡亂照顧,實在太扯。試問,健保補助全日住院,有造成大家沒事都愛住院嗎?醫院有胡亂醫病嗎?把國民看得太壞了吧!

不補助安養院,全由家屬自費,只能因陋就簡,用外籍看護與擁擠空間來照顧重度失智、失能長者,永遠無法洗刷「安養院等於人間煉獄」的惡名。同樣重度失智、失能,可在家接受相當於一個月一萬多元的居家服務,但送到安養院就任何給付都拿不到,這對於沒有家屬照顧的老人家公平嗎?

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「十年長照2.0」擬以ABC三級網絡提供社區型長照服務,究其用意,乃對應於居家服務、日間照顧與夜間喘息照顧三種長照服務,其實可以化繁為簡,採取「三合一」模式,由一個定點同時提供三種服務。

在衛福部公布的說帖裡,C級的巷弄長照站與A級的長照旗艦店都提供送餐服務,而B級的日間中心又與A級都提供日照服務,可謂疊床架屋,不如全部整合到B級定點,成立「小規模多機能」長照中心。

「小規模」意指服務鄰近社區,「多機能」則是涵蓋居家、日照與夜間照顧服務,給方圓幾公里內的失智失能老人家使用。輕度障礙或不愛出門者,由中心到府提供食衣住行協助;中、重度障礙者白天可來中心參加各類活動,傍晚返家;而晚上常有干擾行為者,必要時就留在中心過夜,由專業人員照顧。

「三合一」模式也比ABC三級網絡更有效能,比如臨托,與其另外在巷弄長照站設點,不如直接前往「小規模多機能」長照中心,利用現成的日照軟硬體與經驗純熟的人力。

稅收制的「十年長照2.0」因為財源太少,無法做全日長照,將來改成保險制以後,「小規模多機能」長照中心可附設九人以下,十分溫馨的團體家屋,終結安養院汙名。如此一來,從輕度到重度障礙長者都能在社區定點得到照顧,才是理想的社區型長照體系。

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交通部試辦七十五歲長者駕照更新認知測驗告一段落,日前宣稱及格率有六成多,問題是主動來受測的恐怕都是自認可以通過者,根本欠缺代表性。若以及格率五成來計算,未來正式實施,將有二十五萬長者因無法通過測試而被沒收駕照,行的便利性將大受影響。

交通部的認知測驗並不簡單,輕度失智,甚至輕微認知障礙(介於正常與失智之間)的長者就可能被刷下來,但這些老人家都還會想要自行出門,叫他們要怎麼辦?坐捷運、公車?要兒孫載?如果這些方案可行,誰七老八十還要開車騎車?

老年駕照測試可以大幅降低肇事率,比如日本近年施行以後,老人車禍死亡率下降了一成。但相關配套必須做好,否則只會逼使老人家無照駕駛,或被迫關在家裡無法出門。

以無法通過認知測驗的輕度失智長者來說,在日本可以使用長照計程車券,電話一打,車子就開到家門口,免費又方便。日本目前有一萬多輛長照計程車,台灣也應思考將計程車納入長照體系。日本對於主動繳回駕照的老人家,也會贈送大眾捷運招待券,以鼓勵長者多坐車、少開車。

在美國,有鑑於駕照被收回的長者出門不方便,早有民眾自發組織「溫馨接送網絡」,由家屬平時以自用車貢獻接送時數,等到自家長者需要時,便可申請使用。諸如此類措施,政府該幫老人家設想,而不是只會沒收駕照。

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彰化一名七十四歲阿公,日前不告而別,獨自走向八卦山區,八天後被找到時已經死亡。事發後,家屬不解何以阿公會失蹤,而不少媒體也穿鑿附會說,會不會是「魔神仔」帶走阿公?

近年來,每有這類老人家在山區失蹤的事件發生,總有人懷疑是「魔神仔」搞的鬼,只是為何「魔神仔」帶走的都是老人家?這些案例,其實都是台灣每年會發生的三千多起老人家走失事件之一,只是因為發生在荒郊野外,而給人加油添醋的想像空間。

每年走失的三千多位老人家,絕大多數都有失智症,他們定向感不佳,平常在熟悉的環境裡生活沒有大礙,一旦來到陌生的地方,比如外出遊覽、做客或工作,便容易失去方向感而迷路。以新聞中的彰化老翁來說,他曾數度中風,雖然手腳沒有明顯無力,但會不會認知功能已經受損,造成記憶力與定向感不佳,才會導致在山區走失?

失智症以病因來分,主要有兩種,一是阿茲海默型失智,也就是腦細胞因異常蛋白質沉積而逐漸死亡的失智症,另一是血管型失智,也就是腦血管栓塞導致的失智症,前者因近年相關衛教資訊越來越多,民眾漸有概念,但後者就比較不被注意。一般人以為中風的後遺症就是一手一腳或臉歪嘴斜,其實中風也可能導致失智症,造成老人家定向感變差,而容易迷路。

失智長者一旦走失,不只家屬痛苦,也需耗費龐大搜救資源,因此防走失措施非常重要。首先,老人家若曾經迷路一次,家屬就不能掉以輕心,必須趕緊帶到醫院評估。其次,阿公、阿嬤若有記性變差的跡象,尤其是剛發生的人事物,馬上就忘記,再加上吃藥、理財或做家事等日常生活能力受損,也必須注意失智的可能。

如果確認老人家已有失智症狀,就必須提防走失。最便宜的防走失設備是愛心手鍊,但如果在山區迷路,用處不大;比較先進的是GPS防走失裝置,像鑰匙鍊一樣栓在老人家褲袋,不管走到天涯海角都能定位。上述裝置都可向縣市政府長照窗口申請補助。

「魔神仔」不可怕,可怕的是失智老人家走失了,還喚不起大眾對長者走失的正確認識。蔡政府正戮力發展「十年長照2.0」,更應將防失智走失列為相關施政重點。

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台灣奧運網球選手謝淑薇為了抗議台灣體育當局對她的援助太少、太偏心,憤而怒嗆「我是民間養大的,不是國家;我為粉絲而戰,不是國家」,並在里約奧運比賽前夕拂袖退賽,讓許多台灣人傻眼。

謝淑薇此舉以及她的支持粉絲出了什麼問題,看看這兩天的奧運風雲人物—東加王國代表隊的掌旗官陶法托法的故事便知。陶法托法今年三十二歲,是東加王國史上第一位取得奧運跆拳道比賽資格的選手,他出生在澳洲,成長在東加,大可代表澳洲出賽,但為什麼選擇代表東加?

聽好了。陶法托法的奧運之行募款網站這麼寫著:「他選擇代表東加,乃為了告訴世人,即使最微弱的聲音也需要被聽見,那不只與參加戰鬥的戰士體型有關,也跟戰士身上的鬥志大小有關;他也要向世人展現,信仰、自信與太平洋島國精神的力量!」為什麼有募款網站?因為他的比賽經費都是自籌,沒有官方補助。

陶法托法為了這樣的夢想準備了二十年,他白天在遊民收容所工作,晚上或假日找時間練習跆拳道,他的前進奧運正可向那些弱勢同胞示範,什麼叫作自信的力量。

謝淑薇即使在里約奧運出賽,能不能奪牌都大有疑問,而大家希望看到的,不就是一份為國家、為同胞爭取榮譽的鬥志?遺憾的是,她的臨陣退賽,讓她自己喪失了像陶法托法一樣,為國際聲音微弱的台灣人向世人展現偉大運動家精神的機會。

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台北內湖殺童案日前偵結起訴,士林地檢署根據北榮精神科所做「犯案時辨識與自控能力正常」的鑑定結論,認定王姓兇嫌不符刑法減刑規定而求處極刑。然而如果「犯案時精神正常」,為何兇嫌犯案前後呈現媒體揭露的諸多怪異言行?

此案鑑定細節尚未可知,但剛好北投殺童案也是士林地檢署委託北榮鑑定。一審判決書說,北榮診斷龔姓兇嫌罹患思覺失調症,但因他「知道殺兔子比殺獅子容易、可以等小女孩上完廁所才殺」,而認為他「犯案時辨識與自控能力正常」,由此可見北榮的鑑定邏輯值得商榷。

刑法十九條減刑規定的內涵為,「因『精神障礙』導致『辨識違法能力』或『行為自控能力』顯著受損」,剛好對應於精神鑑定三大法則:達倫法則、馬克諾頓法則與不可抗拒衝動法則。

達倫法則是說,「如果兇嫌沒有罹患精神疾病,還會犯案嗎?」以此法則來看,北榮認為王姓兇嫌「兩年多來有自言自語與妄想症狀」,為何沒有列入鑑定參考?

馬克諾頓法則是說,「犯案當時能否知道行為本質與對錯」,這法則在台灣刑法被改成「能否辨識行為違法」,因此部分鑑定醫師與法官認為,只要兇嫌知道「殺人會被關被槍斃」,即有辨識能力,這完全是誤解。不知「殺人會被關被槍斃」者,不是智能障礙就是失智,根本無法犯下複雜重案,法官自己都看得出來,又何須花錢請醫院鑑定?判斷「能否辨識行為違法」,也應考慮幻覺與妄想內容是否扭曲兇嫌的現實感,而對違法後果變得淡漠不在乎。

不可抗拒衝動法則是說,「警察如果站在兇嫌旁邊,還會不會犯案?」王姓兇嫌犯案前後有沒有設想脫逃方法?是不是即使很容易被抓,因為某些怪異想法的影響仍必須犯案?凡此種種都應列入鑑定考慮。

司法精神鑑定因屬回溯、主觀評估,常因鑑定觀點差異而產生不同鑑定結果,對於有必要施予精神鑑定的重大刑案,司法機關宜同時委託不同醫院施行,以避免機構效應。法院與醫院更要持續就「病人或罪人」的相關判定原則,進行跨領域溝通,才能提高精神鑑定品質,保障司法人權。

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母親節前夕,一位七十四歲阿嬤,漏夜從花蓮騎機車北上,先因騎錯路被帶往七堵派出所,員警聽說是要到台北找女兒,便指引她繼續上路,結果又在金山迷路,被巡邏員警發現後通知家屬帶回。兒子出現後說,阿嬤獨居,因為老了經常迷路,會把她的機車沒收。

這是典型的失智老人家外出遊蕩迷路事件,竟然沒人點出「失智」兩個關鍵字,只會大讚「內有洋蔥」,可見相關衛教宣導依然遠遠不足。老人家在外遊蕩迷路後被找到,一律要注意是否罹患失智症,分辨方法有二:

一、問老人家時間定向感:今天禮拜幾、幾月幾日、最近有什麼節日。如果答不出來,就不要輕易讓他從你的手中離開。

二、也可以問三種東西:我講三種東西,你記起來,我等一下再問你:「火車、月亮、冰箱」。中間跟她聊別的事情,三分鐘以後再問老人家是否還記得那三種東西,如果不能講得齊全,也要注意是否認知功能有問題。

不是說人老就會迷路,通常乃因罹患失智症才會迷路。須知迷路的失智老人家,一旦被你從手上放走,下一步要遊蕩到哪裡去,是一個大問號。台灣一年走失三千位老人家,其中八成以上都有失智。失智老人家四成以上曾經走失,百分之五經常走失。記者、警員與家屬都需要再教育。

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帶頭連署要求馬總統退回下屆中研院院長候選人名單的項武忠院士說,「在李遠哲之前,中研院不願跟政治有關係」,殊不知一九五七年就任中研院院長的胡適,曾在一九六○年參與連署雷震等人提出的「反對蔣介石三連任總統」請願書,更於雷震被捕下獄後出力營救。

項武忠又說他反對院士涉入政治,「前副總統呂秀蓮曾要經常來往大陸的院士向大陸表達撤飛彈之意,就是要學術涉入政治,結果被他拒絕」,既然如此,為何他在二○一二年與另一位院士自費在美國《世界日報》刊登廣告,要胡錦濤與馬英九「出兵光復釣魚台,否則如何對得起炎黃子孫」?

可見項武忠根本不了解中研院的社會參與傳統,而他批評李遠哲參與政治,乃因他認定「李遠哲支持陳水扁」,如果李遠哲支持的是胡錦濤或馬英九,或許他就沒有意見。

項武忠又說台灣教改就是被李遠哲搞壞,更是亂扯。就是因為台灣教改成功,台灣年輕一代才不至於像你一樣,以「中華兒女」自居。

項武忠要別人少管政治,自己卻發表政治評論說「蔡英文也支持李遠哲、中研院評議會已成貪腐中心」云云,根本是自打嘴巴。

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台南地震後,老屋耐震普查呼聲四起,但台北市長柯文哲卻表示「拒絕這種淺碟文化」。建築耐震化是最基本的防震步驟,以東京為例,今年轄區所有建築將達全面耐震化。如果柯市長認為這樣的防震措施膚淺,就應告訴台北市民,你深邃宏大的防震計畫為何?

以去年台北市舉行的防震演習來說,劇本是台北市發生規模七.五、震源深度八十公里的大地震,但演習只噴噴消防水柱、抬抬擔架就結束,柯市長也表示滿意,根本太小看地震。這樣的地震,日本稱為「首都直下型地震」,也就是震央在首都正下方的地震,其破壞力日本已經估算出來,或許可用以類推台北市的數據。

東京若發生規模七地震,且震度達六級時,預估會有兩成三的列車脫軌,台北市應該也差不多。地震後容易引發火災,而首都高樓特別多,屆時熱氣形成旋風,可能吹出高達百公尺的火柱,造成救災困難。此外,首都地底的瓦斯與石油管線如果被震斷,也可能引發連綿火勢。

地震後地下鐵停電,四十分鐘後備用電源也會用完,這時不只乘客受困地底,最恐怖的是車廂內的二氧化碳濃度將越來越高,造成乘客窒息。東京估計,大地震後將有近千萬人因交通受阻無法返家,而台北市的人口是東京的五分之一,換算約有兩百萬人受困街頭。此外,摩天大樓住戶因斷電下不了樓,也會成為「高層難民」。

大地震後東京估計將出現二十七萬無家可歸的災民,換算台北市約為五萬,請問這麼多災民要怎麼安置?東京大地震一個月後仍將有上千萬人斷水,換算大台北地區約為兩百萬人,要怎麼因應?地震也會毀損金融機構與企業,造成東京百兆日圓經濟損失,而如果發生在台北,會怎樣衝擊經濟?

東京即將完成老屋全面體檢,但預估若發生大地震,仍將倒十七萬棟房屋、壓死一萬多人。 由此可知,大地震若發生在「拒絕淺碟文化」的台北,絕不只如營建署長所說的「倒三、四千棟房屋」。台灣地震科學中心數月前評估,未來三十年北部發生規模六.五以上地震機率達三成,愛談「二○五○年台北大改造」的柯市長可曾想過,如果大地震降臨,二○五○年的台北會不會成了一片廢墟? 

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故宮南院啟動試營運,說是要讓南部台灣人也能看到寶物,但未來恐怕一車車載來的還是中國觀光客吧。

二○一四年全世界博物館只有三項展覽的參觀人數突破百萬,而這三項都被台灣故宮包辦。很厲害?半數參訪者是中國旅客!為什麼中國人這麼愛看故宮展覽?一來好看,但更重要的原因恐怕是:「這是我們的寶物啊!」

去外雙溪故宮看展覽的台灣人,看了書畫、珠寶、陶瓷等各類寶物,包括排隊半天依舊看不到的翠玉白菜與肉形石,讚嘆之餘不免興起這樣的疑問:「這些寶物確實美好珍貴,但與台灣何干?」

故宮寶物大都是中國歷代皇帝的日用品、藝術收藏品,照理說應該放在北京紫禁城那樣的真正宮殿裡,讓展品與展場合一,遠比放在台灣自己蓋的假皇宮更適合。故宮文物是中國歷代文人藝術家的作品,創作內涵與中國土地人民脫離不了關係,搬來台灣這樣的南島國家展覽,就好像埃及方尖碑放在大英博物館那樣格格不入。

故宮寶物是中國人的資產,應該還給中國,如此一來既物歸原主,也能讓更多中國人與世人看到寶物,而不是收藏在空間狹窄,「幾十年也展覽不完」的台灣場地。

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立法院三讀通過的「病人自主權利法」,竟然將極重度失智(正式醫學名詞只有重度失智,沒有極重度)與末期疾病、不可逆之昏迷、植物人狀態並列為可以預先自己決定,將來發生後可拒絕維持生命治療(包括鼻胃管灌食)的病症,實在太扯。

失智症平均病程為十年,前五年為輕、中度,後五年為重度,而進到重度失智以後,雖然老人家記性喪失、不認得家人、大小便失禁,也不會自己喝水吃飯,但他們的意識、感覺、情緒依舊存在,如果不幫助他們獲取足夠水分養分,就會痛苦地渴死餓死。餵食重度失智患者有兩種方法,一是手餵,二是管灌,前者耗費時間人力與技巧,但可以讓患者享受口慾,而後者可以短暫救急,讓老人家恢復營養後繼續嘗試手餵。有少部分重度失智患者用盡一切方法都無法手餵,這時管灌就成了救命之道。

對於必須依靠管灌才能存活的重度失智患者,在國外確實有少數國家立法容許預立拒絕管灌的醫療決定,但人家已經有了相對完善的長照體系,確保重度失智患者在管灌前都得到足夠手餵機會,但台灣呢?長照體系殘缺不全,許多失智老人家得不到夠好的照顧,邁入重度以後只能靠管灌維生,如果這些人都預立拒絕管灌決定,豈不要他們活活餓死渴死?

將重度失智納入「病人自主權利法」的前提是長照體系已經完備、民眾充分認識失智病程,但台灣八字都還沒一撇,怎麼就急著立法?衛福部吹噓說此法是亞洲第一,試問,台灣的失智照顧是亞洲第一嗎?重度失智老人家如果好好照顧,可以充滿歡笑多活幾年,又豈能跟末期疾病、不可逆之昏迷、植物人狀態相提並論?

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重陽節 談兩黨長照政策【自由時報 2015.10.21】

今天是重陽敬老節,阿公阿嬤照例領到政府發的微薄紅包,受邀吃一頓粗飽,看似人間有溫情,但節日過後,許多老人家又得獨自面對痠苦病痛、失智失能的老年生活。

美國有退休人員協會(AARP),規模龐大,經常遊說政府與民代重視老年政策,但台灣沒有類似組織,只能靠自己。老年福利三支箭是年金、健保與長照,值此大選將屆之際,若要讓政治人物重視老年福利,阿公阿嬤必須關心藍綠候選人的相關政見。

國民年金再過十幾年就要破產,兩黨有何改革良方?軍公教勞能否公平地在相同年紀開始領取相同所得替代率的年金?年金額度能否支應退休所需,還是必須向兒女伸手,或者老了還要工作來貼補零用?

健保三分之一資源為老年族群所用,目前因為補充保費的徵收暫時止住虧損,但幾年後呢?健保制度影響醫療人員士氣與醫病關係,兩黨如何藉由健保改革,讓台灣的醫療體系繼續為老人家提供夠好的服務?

台灣即將邁入超高齡社會,失智失能人口十年後將超過百萬,受影響家屬更多達四百萬,長照議題尤需銀髮族關注。藍綠長照政策最大差別,在於長照基金規模與財源。民進黨要做「十年長照2.0」,也就是將目前的「十年長照」擴充數倍,每年徵稅三百三十億元當長照財源;而國民黨計畫實施全新的長照保險,每年共收取一千一百億元保費。

以稅收做長照的問題是稅基不穩,比如民進黨想以遺產稅做長照,但民國一百年的課稅淨額只有九十八年的一半,類似狀況將造成長照財源波動;此外,每年三百三十億元也太少,一百萬人平均一天只分得九十元照顧費用。施行長照保險的好處則是財源穩定、作業省事(隨健保費徵收),而且規模夠大;有人擔心長保會像健保一樣造成浪費,其實會有中立的核定委員會依據長照需求評估表審慎把關。

昨天台中有外籍看護被阿嬤雇主虐待,新北則發生外籍看護虐待失智老人家,這類情事層出不窮,證明了台灣人不能再把照顧老人家的責任丟給二十二萬語言文化不通的外國朋友。然而藍綠提出的長照政見能否解決此一問題?目前看來,兩黨都還在打混!台灣的阿公阿嬤,團結起來!

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AV女優事件總評柯文哲【自由時報 2015.09.01】

AV女優登上悠遊卡的爭議,隨著台北市長柯文哲宣布不得公開販售,算是告一段落,然而此事件為柯市府帶來的負面觀感,恐怕不會就此結束。

一開始柯文哲先是表示,「台北市府只是最大股東,停不停卡由公司處理」,等到輿論譁然,卻又主動喊停,如此前後立場矛盾,顯然就是看風向辦事。這其實是柯文哲上任以來的最大問題─對於自己不清楚或不在意的議題,便交給網路民調,「民眾要的就給,不要的就拿掉」,於是三番兩次先是立場強硬,等到知道自己錯估形勢,才趕緊調整政策或出來道歉,不久前的颱風髒水事件便是一例。

悠遊卡公司之所以祭出AV女優策略,也是董事長戴季全蒐集網路數據以後所做的決定,他的想法是,既然網路族群愛看AV女優,用來當卡面人物一定受到歡迎。戴季全正是幫柯文哲設計i-Voting的人,柯對戴極其信任,也相信那一套「凡事問網路的策略,便放手讓他幹,想不到這次踢到鐵板,不要說社會觀感不佳,連網路評價也只是好壞參半。

「凡事問網路」之所以吸引柯文哲,一來是網路調查有數據,合乎醫學出身、號稱「SOP狂」的他,再者網路民調也給人直接民主的印象。然而施政除了看民調,還得有中心思想,而直接民主更不等於一切投民眾所好,否則流於媚俗。蔡英文說不用i-Voting來選閣員,便有這層顧慮。

以這次的爭議來說,柯文哲對於AV女優變成卡面人物,先表示「不曉得波多野結衣是誰」,事情鬧大後又說「有人說AV女優在家看就好,不要拿到公共領域來」,顯然沒有自己的看法,可見他幾個月前因為一句「女性三十不嫁是國安危機」,宣稱要補修性別學分,只是開玩笑。

一個首都市長對於性產業完全沒有看法是一件奇怪的事,因為世界各大城市都有相關經濟活動。AV悠遊卡事件正是討論情色產業的契機,近日有民眾在社區座談會爭取成立性交易專區,柯文哲卻只能搔頭尷尬帶過。

「凡是問網路」、「一切靠SOP」的不足,全被一張悠遊卡凸顯出來。除了民調與數據,為政者更要引領進步價值、創造人文內涵,但柯文哲在這方面卻是嚴重不足。

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李鴻章 馬鴻章【自由時報 2015.08.02】

新版高中歷史教科書,被大中國思維貫穿的洗腦工具,已在八月一日上路,從此以後,每個被這套思維浸染的台灣中學生,腦細胞的DNA將會刻著:台灣自古就是中國的領土,清光緒二十一年被割讓給日本,民國三十四年台灣光復,回到祖國懷抱。

歷經這段洗腦教育的人,長大以後一講到台灣二字,就會渾身起疹、皺眉抓癢;一講到中國二字,就會容光煥發、宛如新生。就像現在那些主導課綱調整、護衛黑箱課綱的人,他們在中學時代或更年幼時,腦細胞裡就被刻上中國兩字,才會執迷不悟。

 

一八九五年,台灣被割讓給日本,首腦是光緒,打手是李鴻章;二○一五年,台灣又被割讓了一次,割給中國,首腦是馬英九,打手是黑箱課綱總召王曉波及其反台保中黨羽。

新版歷史教科書千方百計,即使鬧出了人命,就是要將「日本殖民台灣」的「殖民」兩字植入台灣中學生腦袋。這些人不知道,不能自己寫教科書,只能讀黑箱課綱教科書的地方就是殖民地。

乙未割台,掀起怎樣的保台抗爭?兩甲子後,乙未再割台,台灣先賢先烈的子孫,在玉山之下、太平洋濱,與黑熊、麋鹿、雲豹一起成長的年輕心靈,當然不會坐視不管!

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關鍵在不滿八個月【自由時報 2015.06.25】

針對學歷問題,洪秀柱在臉書說:「美國密蘇里州立東北大學是經教育部依據『大學辦理國外學歷採證辦法』所採認的國外學校。」然而該辦法第三條講得很清楚,所謂「採認」是指:「受理學校就申請人所檢附之國外學歷文件所為與國內同級同類學校相當學歷之認定。」

該辦法第四條又說:「國外學歷符合下列規定始得採認:一、畢業學校已列入參考名冊;二、修業期限、課程,應與國內同級同類學校規定相當。」以洪秀柱就讀的美國東北大學來說,確實列在教育部的參考名冊,但她念的碩士學位,修業期限與國內同類學校相當嗎?

該辦法第六條對於修業期限規定:「持碩士學位者,累計修業時間至少須滿八個月。」但洪秀柱的東北大學同學張思敏昨天出面坦承「該碩士學位只讀五個月」,這樣有符合「大學辦理國外學歷採證辦法」的採認規定嗎?

選罷法規定,「選舉公報登載學歷為大學以上,以經教育機關認可之學校取得學位者為限」,沒有把學校與學位分開,只要一所學校被認可,該校所有學位等於都可登載,這是立法疏漏。美國東北大學這所學校確實被列在教育部參考名冊中,但修業未達八個月的暑修學分班碩士學位,並不被「大學辦理國外學歷採證辦法」採認,洪秀柱不要混淆了。

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