關雲娣陰鬱 讓人心驚【中國時報 2011.05.07】
關中的女兒關雲娣跳樓前未留遺書，但曾在網路上寫下灰暗詩句，這在自殺者身上並不少見，自殺的警訊值得週遭的人注意。
據研究，不到兩成自殺者會留遺書，不留的理由，可能是死意倉卒衝動，來不及下筆，或者心思被尋死的念頭佔滿，無法顧及活著的人。反過來說，七成以上的自殺者，生前曾有自殺的警訊，包括情緒沮喪、無助無望、睡眠與胃口變差、胡亂喝酒吃藥、工作或社交上變得退縮、透露想死的念頭等。
電影人關雲娣遺留的詩句，陰鬱到讓人心驚，那是極端落寞下才會寫出的文字，不禁讓人想起在三十一歲自殺身亡的美國天才女詩人普萊絲。藝術家透露厭世的想法時，瑰麗的修辭易讓周遭的人困惑：究竟只是創作巧思，還是真實體驗？但試想，一個人要遭受多大的心靈風暴，才能無視於死亡帶來的痛苦與恐懼？是以自殺之前，當事人的言行舉止或多或少有跡可循，值得親友留意。
阿里山小火車太過勞【中國時報 2011.04.30】
阿里山櫟木倒塌，壓翻小火車，造成陸客重大傷亡，這是國寶級天然風景區，過度擴張觀光旅遊業的警訊，台灣社會應該警惕。
阿里山森林鐵路是日治時代伐木業留下的遺產，小火車原本是運送木頭用的，後來卻被用來載運觀光客。崎嶇蜿蜒的窄軌高山鐵路，沿途風光固然雄偉壯麗，卻也危機四伏，山區水土、林相不耐人為「褪踏」，年久月深，終於發出怒吼。
山林自有生命，花木榮枯起塌，都是自然的循環，是人類僭越、侵入了禁地，只顧商機不計安全，才會付出代價。原住民傳說「櫟木叢是鬼住的地方」，真是充滿古老智慧的警語！政府一味把阿里山當成拓展觀光、招攬陸客的重點，是極大的錯誤！國外森林鐵路顧慮安全與生態，都會限縮營運，阿里山森林鐵路不能當成生財工具，小火車不能再無止境地過勞下去！
公民與社會考題並不難【中國時報 2011.04.05】
升大學「公民與社會」考題遭批太難，筆者（經濟系畢業）找出今年學測考卷細看，卻覺得命題廣度與深度俱佳，考生的反應恐因台灣教育一向重自然輕人文所造成。
學測的理化生物難不難？對英美學生有如天書，但台灣孩子何以未抱怨？那是因為從國中開始就拚命鑽研（大家都想讀自然組，當醫生、唸電機），學校教育相對忽略了社會科學，到了高中突然要教要唸當然覺得困難。
其實，「公民與社會」考題都是生活在現代社會必備的人文通識。翻開每天的報紙，試問，法政財經的版面多，還是數理？對「公民與社會」沒興趣、讀不好考不好，只怕將來連一份報紙都看不懂，或者乾脆不看。不是考題太難，而是師生都必須加把勁，別辜負了這麼好的教材與考題。
抓署醫魔鬼 基層等著看【中國時報 2011.04.01】
身為署醫員工，筆者對於首長涉入弊案感到羞愧，但衛生署長承諾改革沉痾，抓出魔鬼，卻又讓人振奮。
署醫管理階層的腐敗，不代表基層也「爛到根」。事實上許多署醫人員，老早知道問題所在，但無能為力，因為管理階層已自成封閉系統，院長位 置成為少數人的大風吹遊戲，基層聲音無人理會。貪瀆案的爆發，只是院長遴選、監督機制不健全的後遺症之一，整體署醫積弱不振是更昂貴的代價。
署醫不乏充滿熱情與理想的醫護人員，但來來去去心不在焉的萬年院長，對醫院的永續發展興趣缺缺，讓人心灰意懶。至盼署長在改革過程中傾聽基層心聲，未來更應讓醫療人員參與首長的遴選與續任評估，並共同輔佐及監督之。
刑後治療無不溯既往問題【中國時報 2011.03.25】
性侵犯刑後治療起源於美國，至今約二十年，台灣仿效別人立法後討論了好幾年，甚至已規畫治療專區（台中監獄），但箇中概念似乎連民代、司法人員都混淆了。刑後強制治療，指的是對於刑滿出獄（不是假釋）的高危險性侵犯所採取的醫療措施，通常以住院為之（也可採社區治療）。必須釐清的是，它不是變相的刑後拘禁（刑期已執行完畢），而是一種醫療；刑後治療的本質不在於懲罰與阻卻犯罪（此為監獄的功能），而是提供喪失行為自控力的國民一個康復的機會。
刑後治療的概念類似精神病患的強制住院，並不屬於刑事範疇，而是一種「民事付託」，乃社會為了保障無法自行就醫者的自身權益與公共利益，所採取的醫療介入。由此觀之，根本不存在「刑後強制治療不溯及既往」的法律疑慮，只要是目前在監的高危險族群都適用。
核能安全神話 又被戳破【中國時報 2011.03.15】
日本福島核廠事故，肇因於海嘯破壞了冷卻系統的供電線路，這樣的情節連專家也難以逆料，顯見人類對於核能的掌控並非全無疑慮。
筆者曾參加反核行動劇，有人穿上黑色斗篷扮「核怪」，張牙舞爪肆虐人間，代表核電廠失事的可怕。但總有核能專家出來打包票說：「一百座核電廠造成傷亡的機率等同於彗星撞地球！」這樣的保證，如今看起來未免好笑。
核能巨獸或許大部分時候被人類馴服，然而福島核廠危機告訴我們，它隨時伺機蠢動。人類運用核能不過幾十年，未知的意外有時超乎想像，必須更虛心檢討核能運作的細節。尤其台灣位處地震帶，安全規格應高於歐美。
行為異常 及早輔導【中國時報 2011.02.25】
明星高中男學生在女老師面前舉止不雅，導致老師心靈受創。據聞，該生早有跟蹤女老師的異常行為，學校當時就該介入。跟蹤行為的動機，多與渴求親密關係不可得有關。高中男生情竇初開，愛慕女老師並不罕見，但大多數同學都能謹守分際，如已構成騷擾，師長切莫以成長常態視之，應轉介專業協助。
跟蹤行為有時是性犯罪的前奏，若不防微杜漸，有可能變本加厲。對於這類踰矩的學生，受騷擾者應通報校方，施以輔導。但研究顯示，許多跟蹤者並無精神病理，必須靠司法手段嚇阻。
青少年的跟蹤行為比大人想像中嚴重，但受害者多為同儕，舉報比例偏低。在國外有所謂的《反跟蹤法》，只要造成他人不快就能申請保護令，而非得等到構成性犯罪才介入。
藝術創作 腦袋更需清楚【中國時報 2011.02.18】
知名詞曲創作者涉嫌吸安被查獲，他辯稱乃為了找靈感。歷史上的確有不少藝術家吸毒或酗酒，但現代醫學研究顯示，使用這些物質只會扼殺創造力。在去年 的國際皇家精神醫學會議中，成癮專家指出，「吸毒或喝酒有助於創作」的觀念 是一項危險的迷思。詩人波特萊爾哈大麻，小說家海明威酗酒，然而他們最好的作品，都是在清醒、無毒狀態下寫出來的。
吸毒時情緒亢奮，給人文思泉湧的錯覺，其實認知功能已被襲奪，事後往往腦筋一片空白，根本談不上追尋繆思。長期吸毒，更可能造成腦傷、不 可逆的精神病，葬送創作生涯。
何以毒品常與創作者沾上邊？一來藝術家情緒擺盪大，容易藉藥物尋求慰藉；其次是環境因素，演藝人員名聲響亮容易被毒販鎖定，誘使其踏出錯 誤的第一步。藝術創作所需的高度專注力，只能來自乾淨的腦袋，絕非混亂的中毒狀態。
凍結菲勞來台 傷人傷己【中國時報 2011.02.11】
政府擬凍結菲勞來台，以報復其將台籍嫌犯遣送到大陸，筆者以為並非明智之舉。「傷人一萬，自損三千」，對於這樣的外交報復，勞委會事先有無估算過台灣必須付出的代價？菲勞在全部外勞所佔比率雖然逐年遞減，但雇主都知道，菲勞的教育程度、英文能力、與工作經驗是最好的，不讓她們來，等於少了一個好選擇。
以筆者熟悉的外籍看護為例，許多失智老人來看診時，家屬沒來只由外傭陪伴，這時最怕遇到語言不通、一問三不知的外傭。如果是菲傭，就沒有 這樣困擾了，醫師可用英文與其溝通，了解老人家的病況，幫助診療，也能有效給予衛教。事實上，陳長文律師倚重的外籍看護就是菲籍。
勞委會說，凍結外勞已有前例。問題是，先前那幾次的理由都與外勞的引進、管理或勞動條件有關，師出有名，如今為了毫無關聯的主權問題這麼做，合理嗎？
清清淡淡 遠離過年症候群【中國時報 2011.02.05】
「過年症候群」不是嚴謹的醫學名詞，卻是許多人的實質困擾。幾天年假當中，大吃大喝、大玩大睡，把身體機能操到極限，將生活作息完全打亂，然後得在最後一夜回歸原點，明顯違反生理規律，難怪會產生諸多症狀。腸胃不適、腰酸背痛、疲勞倦怠、甚至焦慮失眠，弄得休假比上班還累，何苦呢？
在物質匱乏的年代，人們平日難得享受，唯在年節得以饜足口腹，如今社會如此富足，不必讓大魚大肉加重身體負擔。此外，在年節氣氛下，聚餐 吃飯容易貪杯，宿醉頭痛、酒後誤事都不少見。口腹之慾，何妨昇華成知識與藝術的饗宴？一本好書、一首好音樂，配上一杯熱茶，既滋養性靈，又幫助消化。
通宵打牌、日夜顛倒有何樂趣？腎上腺素竄高，神經肌肉緊繃，就為了贏錢的瞬間快感，不僅傷身傷神，也會製造噪音，干擾他人。春節期間，車馬喧囂難得止息，何妨到戶外散步、慢跑、走走看看，讓終年緊繃的筋骨得以鬆弛，也能改善睡眠。
平日吃喝玩樂樣樣不缺的人，過年期間就不宜再沉緬於感官享受，應尋求精神的滿足。未必要湊熱鬧去看表演、逛展覽，可以找個靜謐的場所，整理過去一年，迎向嶄新未來。
團圓、平安、富足，是過年的傳統意涵，靠著所有人的努力，才能獲此成果。惜福、感恩，去關心週遭不能歡樂過年的人，把自己多餘的分給別人，有形或無形的都好，然後帶著歡喜的心收假入眠，保證不會有什麼過年症候群。
管理管制藥品 快補漏洞【中國時報 2011.01.28】
醫生涉嫌在大陸用鎮靜針劑毒殺二奶，暴露出醫院的管制藥品管理流程出了嚴重問題。
台灣的《管制藥品管理條例》，將麻醉鎮靜類藥劑的管理區分為四級，前三級須要具備開立執照的醫師才能使用，其處方簽為粉紅色，與一般有別，且領藥時病患須出示身分證件並簽名，規定嚴格，因此不易出現冒領的狀況。但該命案嫌疑人所使用的是第四級鎮靜藥物，在管理上因為法規較鬆，各家醫院做法不一。
醫療人員自己開藥使用的狀況並不少見，甚至在病房內為了方便都會儲備所謂的「公藥」，也就是不特定病患都能使用的藥物，造成管理死角。管 制藥品管理是醫院評鑑事項之一，竟連這麼有名的醫院都會出錯，評鑑是否確實讓人憂心。該針劑與其他常用的口服鎮靜藥同列第四級並不合理，可考慮改列更高等 級，以落實管控。
瘦肉精 官員要堅定把關【中國時報 2011.01.18】
美牛驗出瘦肉精，美方要求台灣根據「最新科學研究」解禁，農委會也說國際壓力漸增，考慮訂立容許殘留上限。真的是這樣嗎？
在國際食品標準（Codex）委員會裡，反對開放瘦肉精最力的是歐盟與中國。
歐盟一向禁用瘦肉精，但利益團體頻頻透過世衛叩關，於是在二○○九年審查世衛提出的研究報告，結果發現，其人體安全試驗的研究品質太差，不足採信！理由是世衛的研究直接挪用藥物臨床試驗（瘦肉精原本要做為氣喘用藥），而非飼料添加用的數據，受試者只有區區六位，而且未將瘦肉精在體內的代謝物（原始值三倍以上）考慮進去。
中國也拒絕瘦肉精合法，理由在於動物內臟的殘留遠高於肌肉，而已開放的美加日韓並不吃內臟！瘦肉精問題未來在國際組織勢必還有一場角力，台灣官員不能人云亦云，應做好把關責任。
放棄十八趴 還是無法服眾【中國時報 2011.01.15】
義正辭嚴抗議十八趴不公的民進黨，竟然連黨主席蔡英文自己都在領，實在讓人失望。
民進黨可以辯駁說，重點是制度而非個人，為什麼不能一手領十八趴，另一手高舉吶喊？但毋庸諱言的，蔡主席承認領十八趴，當場讓民進黨要求改革的道德高度矮了一大截。
有退休教師為自己領十八趴感到汗顏，結果被凸槽說為什麼不拒領？用這樣的苛求來堵住反對聲音，尤其是升斗小民，其理由似是而非。但蔡主席何許人也？以其財力與政治聲望，難道不值得社會更高標準的期待？
蔡主席宣布即日起放棄十八趴，恐怕還不夠，應考慮將先前所領一併捐出。民進黨前總統陳水扁過不了「錢關」，難道連富甲一方的現任主席，都落入俗話說的，「錢，無人嫌多」的拜金庸俗境界嗎？
追逐學區 孟母又要三遷了【中國時報 2011.01.11】
報載，十二年國教實施以後，高中職入學擬依大型、中型、基本學區分發，明星高中週邊房價可能因而順勢上揚。此現象說明了明星高中的存廢，將是十二年國教成功與否的關鍵。
筆者友人最近忙著看屋換屋，一問之下才知，是為了讓即將念國小的女兒搬到更好的學區，對於孩子教育的注重可見一斑。只是，新家不在明星高中學區，幾年後勢必還要再搬一次。
依學區分發至附近高中職，當然符合國教的精神，但必須有配套措施。筆者以為，只要明星高中排行榜存在，升學競爭就不可能消失，只會轉換成其他形態，包括奇怪的「戶口大遷徙」。
依賴外傭 長照品質危矣【中國時報 2011.01.05】
陳長文律師為重障兒請命，呼籲延長外籍看護居留期限。陳律師有幸聘到任勞任怨的外傭，而台灣社會卻有許多外傭因不堪日夜無休的照護工作，衍生逃跑、偷懶、虐待的併發症。彼亦人子，豈能挾經濟優勢，要她們無止境付出低廉勞力？
產業勞動可以假手外人，然而照顧失能同胞，卻是全體國民責無旁貸的任務！日本長照問題比台灣嚴峻，但其選擇施行長照保險而非倚賴外傭，擔心的就是照護品質，以及本國看護的工作權。
所有家屬都會老去，外傭終須一別，必須靠國家的力量承擔起長照責任。發展長照，培養既通曉在地文化，又兼具照顧技巧的專業看護，才能確保永續不斷的照護品質。
重病患家屬 身心壓力大【中國時報 2010.12.28】
《中國時報》報導，不忍老伴長年受病痛折磨，老翁手刃愛妻，聞之令人不勝唏噓。照顧失能老人是一條漫長的路，照顧者容易心力交瘁，同樣需要旁人關注！
筆者從事老年照護多年，常見的狀況是，患者來看失智症，家屬順道看隔壁的「身心壓力門診」。所有工作都有時間限制、明確報酬，不滿意大可走人，但照顧失智失能老人的家屬沒有這樣的權利！不僅全年無休、犧牲社交休閒，更得承受患者種種失控的情緒與行為，縱有鐵人耐力也難以負荷。
家屬應學先會照顧自己，才能照顧家人。首先要學習疾病資訊、照顧技巧，才能事半功倍；其次要辨別自己的照顧極限，如有身心疲乏的跡象（失眠、倦怠、沮喪、焦慮），應趕緊求助。
醫療人員也應具備敏感度，辨識瀕臨崩潰的家屬。醫院可開辦家屬支持團體，分享照護經驗；對於需要長照資源的家屬，應主動轉介社政單位。家屬狀況好，才能照顧失能老人，這是從事老年醫療者的基本概念。
實施長照保險 可救健保【中國時報 2010.12.15】
要救健保，不必侷限於費基改革，在一代、二代之間折返跑，施行長期照護保險也是良方。
世界各國健保支出攀升，除了醫療軟硬體更新更貴外，主要來自人口老化。台灣老年人口約占總數一成，卻消耗超過三分之一的健保資源。老人失能比率高，健保支出有一部分實際上是用在照護而非醫療。舉凡術後休養、生活協助、居家訪視、甚至社會性住院（家屬無力照顧）等，不應隸屬醫療支出，但因台灣仍無長照保險，難以從健保切割出來。
實施長照保險，可將老人照護支出名正言順地從健保移轉過來，減少財務虧損。日本在二○○○年實施長照保險，二○○五年老人的健保支出縮減了七分之一（日本老人用掉健保總額一半）；有了長照，家屬照護負擔大減，調查顯示日本民眾對於長照保險滿意度高達八成（調費率比健保容易）。
韓國健保如楊署長所言乃學習台灣，但人家已在二○○八年讓長照保險上路，理由之一也是為了拯救瀕臨破產的健保，該是輪到我們師法的時候了。
吳淑珍關培德 不合理！【中國時報 2010.12.05】
吳淑珍身體羸弱，如何服刑引發關注，報載法務部目前屬意台中培德監獄醫院，這樣的處置實在值得商榷。
培德醫院設立的宗旨，是為了治療受刑人的疾病，吳淑珍雖然行動不便，但平日並未住院，也就是說，她是重殘而非重病，需要的是生活照護，而不是抽血檢查、打針開刀。培德是國內僅有監獄醫院，床位只有七十餘，還要服務數以萬計受刑人，如讓吳淑珍長期佔床，不會排擠原本吃緊的監獄醫療資源嗎？
法務部還打算讓扁嫂自行負擔住院費用，這更離譜。監獄不是「吃免錢飯」的地方嗎？況且關在培德也不是她要求的，豈有自費坐牢的道理？什麼人不能收監，什麼狀況下受刑人可以看病、住院，《監獄行刑法》都有明確規定，吳淑珍顯然「不能自理生活」，監獄應予拒收，而不是將其轉往培德醫院。
醫師指定費 讓醫者失格【中國時報 2010.11.02】
衛生署以違背醫學倫理為由，禁止醫院收取「指定醫師費」，理至易明，想不到引起醫界反彈，質問「法源」何在。
「我將不容許地位的考慮，介乎我的職責和病人之間…」，《醫師誓詞》寫得很清楚，不能因為病人的貧富貴賤而給予不同的醫療待遇，如果看某 些醫師必須付指定費，等於將付不起的病人摒除在這些醫師的診間之外，違反誓詞精神。同樣的道理，「公平正義」是醫學倫理四大原則之一，醫療資源必須讓所有 民眾共享，任何人皆有同等取用的權利，不能因為金錢多寡而有歧視。醫療的神聖傳統，就在於以人道之手，弭平社會的不公，讓每個人都有機會獲取健康。
如果指定醫師費在倫理上可被接受，醫者將淪為商品、富人附庸。醫療之前人人平等，是台灣社會難得的美好圖像，醫院經營再困難，也不能巧立名目，遂行差別待遇。
颱風天何妨改成彈性休假【中國時報 2010.10.24】
為了颱風假宣布時機，宜蘭縣政府連續兩年被縣民罵翻、高雄縣市彼此鬥嘴，類似狀況每年一再重演，都是因為現行颱風假設計太過呆板。
目前制度全憑氣象預報來判斷是否放假，但目前科技仍難準確推估風雨，導致縣市長患得患失。太早宣布，翌日若風雨不大，街上到處是逛街人潮，會被批浮濫；但硬撐到「兵臨城下」才決定，民眾早已出門，又違背預防本意。
為什麼不把颱風假改成彈性休假，待風雨過後再來判定是否補上班？只要颱風一來，警報涵蓋縣市即可寬鬆地考慮停課停班，再視第二天風雨狀況判定放假性質—若風雨真的很大，性質上就是颱風假，這時民眾老早待在家裡，不會到了公司學校又得折返；如果預報不準，可挑個週末補班補課，減少產業課業損失。
