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楊當掉 吳當掉 馬當掉【自由時報 2011.01.06】

念醫學院的人都讀過楊志良寫的《生物統計學》，不少人曾在這門課補考、重修。如今風水輪流轉，楊署長自認在「健保改革」這一科得到七十五分，然而醫界熟悉健保制度的人恐怕都要說一聲：楊署長，這次換您被當掉了！

二代健保規劃耗費多少行政成本，版本竟能說變就變，一夕翻盤。許多醫療人員這幾年都曾被主管抽考：二代健保的特點為何？當初的正確答案—「改以家戶總所得計費」，在「四不像健保」出爐以後能得幾分？不被當掉才怪！

馬 政府的官員說，「國外的家戶總所得制仍有爭議，未必適合台灣」，實在不用功！日本健保多年來以家戶為計費單位，費基涵蓋所得、資產稅、家戶費與眷口費，既 包括勞動所得也計入資本所得，卻無虛擬所得與懲罰單身的疑慮，公平又合理。明明有範本可抄，卻還要自己亂發明，難怪被當！

然而害楊署長被當的人，不是專家學者也非立委，而是幕後的馬總統！從美國的經驗可知，健保改革茲事體大，國家領導人必須出面整合民意，承擔成敗，但獨攬黨政大權的馬總統卻躲在後台看熱鬧，任憑行政與立法部門鬥法也不現身。

馬總統號稱完全執政，權力不下於獨裁時代的強人，但改革魄力卻成反比。健保改革零零落落，這麼迫切的任務都無法達成，未來的長照、十二年國教能有什麼建樹？等著被當掉吧！