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器官捐贈 西班牙模式【自由時報 2011.10.14】

愛滋器捐暴露的，不過是台灣器捐問題的冰山一角，還有更棘手的器捐風氣不盛、國人赴中國接受黑箱移植等沉痾，台灣的器捐體系已到了必須翻修的關頭。

如何改造？西班牙模式已成全球典範，「移植」過來就對了。西班牙的器官移植做得又多又好，器捐率是台灣的五倍，今年更已受命引領改革歐盟的器捐訓練計畫，期能統一移植品質與安全標準，並縮短等候器捐時間。

西班牙模式的精髓何在？簡言之，就是打造一個綿密周延、層次分明、主動進取的器捐體系。西班牙的器捐協調作業有三級︱中央、地方與醫院。中央設立器捐委員會、國家移植組織，由移植專家掌舵，地方列席，負責擬定政策、整合與輔導醫療機構；移植醫院與勸募醫院（大小醫院都可參加）則形成全國網絡，一發現腦死個案，立即啟動器捐機制。

在西班牙，加入器捐網絡的百餘家醫院，每一家都設有器官協調人，負責器官的勸募、評估與聯繫，通常由加護病房主任兼任，每年必須接受專業訓練。反觀台灣，器捐勸募好像只是十家移植醫院的事，其他醫院只負責打電話知會。

台灣的器捐醫療資料必須整合到移植平台，器捐者所在的地方醫院反而沒有完整病歷與數據（與平日醫療習慣迥異），但在西班牙並非如此，而是採用分配儲存的方式，也就是照顧器捐者的醫院必須保存相關移植資料，以便摘除團隊下刀前審視。

在國外，器捐協調師有三類，分別負責勸募、分派與臨床醫療，各司其職，而且須經考試認證始能執業，不像台灣，把繁瑣的協調任務丟給一名約聘護士承擔。