無障礙計程車 應有長照觀【聯合報 2015.04.07】
台灣推行無障礙計程車兩年多，至今只有區區兩百多輛，簡直一車難求。
反觀日本有多少無障礙計程車？將近一萬四千輛！為什麼差這麼多？關鍵就在於長照觀念的有無。台灣無障礙計程車制度，還停留在為身心障礙者服務階段，但日本已將其列為長照服務體系的一環，因為最多的使用者是失智失能老人家。
台灣業者對無障礙計程車興趣缺缺，因為車輛要改造，搭乘過程比較麻煩，且車資也不高，不如經營一般計程車。而日本因為無障礙計程車是長照保險給付的一環，失智失能老人家可以拿著乘車券去搭乘，使用率高，業者自然有利可圖。
無障礙計程車制度要成功，不是只有鼓吹業者，還須政府拿出實質回饋。台灣即將實施長照保險，未來計程車將是居家服務的重要一環，計程車業者應有遠見。在日本，隨處可見計程車司機為失智失能老人家服務，希望類似的溫馨接送情場面在台灣也能越來越多。
漂流木事件／修養不夠…柯知問題在哪嗎 【聯合報 2015.03.22】
漂流木烏龍事件真相大白後，台北市長柯文哲自承「修養不夠」，但他知道自己哪方面修養不夠嗎？
柯文哲政治性格的最大問題，就是同理心不足，比如當著媒體斥責下屬一事，絕大部分人都不忍為之，前信義分局長、現任社會局長，還有現任內湖分局長，沒犯什麼錯，卻都慘遭柯文哲當眾羞辱。
再來是對別人的信任感欠缺，把同仁都當成笨懶壞三合一敵人，才會動不動就說「給我試看看！」「不交出來就讓你死！」在柯文哲眼裡，台北市府「螺絲鬆很久了」，不拿教鞭在後頭揮舞不行。
上述特質又因柯文哲求完美性格而發揮到極致。柯文哲自詡為ＳＯＰ狂，其實背後驅力是強迫傾向，只要一點點出錯、沒效率，就會升起自我鄙夷之感，於是連帶地對於同仁的細微缺陷，也無法片刻容忍。
總結來說，柯文哲是根深柢固的自戀。過度自戀者易被主觀意識蒙蔽，一聽到下屬的不同見解，馬上跳腳而出言不遜。三個月的新官蜜月期就快過去，但柯文哲先震怒後道歉問題，絲毫沒有減緩跡象，執政前景堪慮。
一句幹得好 市長說不出口？【聯合報 2015.01.26】
台北市警局緝拿陳福祥立下大功，卻被市長柯文哲嫌太慢，輿論譁然。柯文哲愈解釋，愈引發網友與基層員警反彈，原因何在？抓到重刑犯後，同仁最想聽的，是「值得每一位市民的掌聲」這樣的官話嗎？當然不是！而是市長一句「幹得好！」
柯文哲似乎無法稱讚別人，要他講一句「幹得好」，會讓他像被逼上舞台跳舞那麼難受。為什麼無法稱讚別人？因為稱讚別人形同自己被比下，當然講不出口。
很多醫生不懂稱讚別人，因為從小習慣了被稱讚。柯文哲現在是市長，再扭捏都要學著對同仁講：幹得好！
日前體育局做世大運業務報告時，還沒講完就被柯文哲生氣打斷；先前社會局長許立民也在舞台上被柯市長當眾斥喝。或許楊局長的壓力與上司的管理風格脫不了關係。
在醫學院裡，年輕醫生被教授當眾辱罵並不罕見，許多人為在白色巨塔裡的一席之地，只好隱忍。柯文哲過去在台大醫院或許習慣教訓別人，但市府不是醫院，官員更不必為了你而折腰，那些羞辱式的斥責，只會離心離德。
柯文哲每次遇到這類事情，不是事後道歉就是承諾要改，但依然一再發生，可見衝動控制大有問題。柯文哲也知道應放慢步調，寬容一些，但一遇到不滿意的事情，就是忍不住要損人。
何以柯文哲會有這樣的特質？其實跟他覺得自己最厲害的優越感有關。網友近日整理出柯文哲「戰績」，說他一人對上十幾單位如何神勇，殊不知這樣的人看不起任何人，前任、上級或下屬，在他眼中都只是笨蛋，都在胡搞瞎搞。
柯文哲須收斂自戀傾向，學會欣賞別人，才能耐心傾聽與接納別人，否則北市府將成壓力鍋，下份辭呈就等在市長室門邊。
多些輔導 就少些鄭捷【聯合報 2014.10.29】
鄭捷犯下北捷案後五個月，立院廿八日三讀通過了亞洲第一部「學生輔導法」，未來全國須增置八千多名輔導老師，中小學每校至少一名。
輔導老師的工作有三層面，一是針對所有學生給予生涯發展的輔導，二是就適應不良學生給予介入輔導，三則是對於身心狀況不佳學生提供處遇輔導。日前兒福聯盟統計，逾三成國中生不曉得將來要做什麼，他們需要的正是發展輔導；而教育部統計，全台情緒行為障礙學生超過五千名，自閉兒超過一萬名，他們需要的則是介入或處遇輔導。
筆者常到學校講授生涯規劃與情障輔導，接觸不少輔導老師。她們白天要跟學生晤談，與家長接洽，晚上有時還要家訪，或者帶學生前往精神科就診，非常辛苦。未來如果能夠充實輔導人力，不無小補。
除了增加輔導人力，老師們最需要的，是心理衛生人員的協助。不少學生看診服藥以後，在教室裡出現行為問題，老師不曉得怎麼處理，如能派請醫療人員前往協助，將可減輕老師負擔。許多需介入與處遇的學生，都來自破碎家庭，輔導老師等於是迷途孩子的最後明燈。今天充實輔導體系，明天才不會有更多鄭捷。
手刃病榻愛妻 照護者悲歌【聯合報 2014.09.19】
二○一○年，台北市的王老先生釘死罹患巴金森氏症的老妻，遭判刑九年，沒多久死在看守所裡。一三年，新北市曾姓退休士官長，照顧失智老妻心力交瘁，以菜刀砍死老妻並自戕，被判兩年徒刑。
日昨一位顧姓老榮民，不忍罹患腦膜炎的老妻受苦，在醫院將她砍死，欲自殺時被阻止。
兩年前奧斯卡最佳外語片《愛．慕》也演了幾乎如出一轍的故事：老先生照顧失智失能的老太太，心力交瘁之下，選擇殺妻後自殺。這類「慈悲殺人」的動機是愛，卻是以這麼兇殘的方式處理，讓人唏噓不已。
如果說「執子之手，與子偕老」，是人間最美畫面，那麼「手刃愛妻，共赴黃泉」，就是世上最悲慘的事。照顧失智失能家屬，非常辛苦，而老先生照顧老太太的組合，更需要特別關注，因為男性通常比較不習慣照顧者的角色，突然要幫人把屎把尿，容易手忙腳亂。此外，男性也不擅長開口求助，當照顧上發生困難，很多時候自己閉門造車，把小問題想成了世界末日。
照顧疲乏的跡象，包括沮喪、焦慮、失眠等，這時應該請其他家屬分攤照顧責任，並轉介心理衛生人員提供協助，以避免發生憾事。
這類案件純粹是照顧者的悲歌，也是社會必須補強照顧體系的警訊，進入司法審理後，應體察照顧者的辛苦，並了解犯案當時精神狀態，而非當成一般殺人案處以重刑。
魔神仔作弄？ 失智症前兆【聯合報 2014.07.03】
八十歲阿嬤跟團到花蓮山區旅遊，下遊覽車上廁所卻一去不回，失蹤五天後才被找到。對於這樣的事情，民眾繪聲繪影說，乃因山區「魔神仔」惡作劇，帶走阿嬤，媒體也附和。
類似這樣的老人家失蹤劇本，筆者在門診裡至少遇過十件，絕大部分診察以後，其實都有了失智症的徵兆。老人家只要迷路一次，就要當心認知功能是否衰退。人只要走到陌生地方，就會自動警覺，避免繼續深入，但失智以後搞不清楚，很容易越走越遠，找不到回頭路。
阿嬤說，失蹤那幾天不寂寞，「每逢晚上就有老先生、老太太陪她說笑。」失智老人家，當體力、營養、水分欠缺，或者環境驟變，容易產生譫妄狀態，也就是急性的意識混亂，「看到影、聽到聲」，都是常見症狀。
家中老人家若發生類似失蹤事件，最好到醫院接受認知功能篩檢，因為許多失智症患者最初表現就是迷路。
找尋問題在哪…向解太太慈悲致敬【聯合報 2014.05.28】
向北捷案受難者解青雲的遺孀致敬！雖然遭受了人間至深至痛的心靈創傷，幾天前她抬起腫脹哭紅的雙眼說，她決定放下仇恨，不再去指責加害者的父母，因為她知道，該負責的是加害者。
昨天加害者父母出面道歉，要求速審速決，解太太說，加害者的父母不能只是急著把孩子推向刀口，而是應該協助整個社會了解加害者，了解他的個性、他的言行，甚至是他的教育出了什麼問題，才能「不再讓扭曲的教育創造了下一個鄭捷，再讓下一個鄭捷瓦解人與人間的信任。」
真是令人泫然的大智慧與慈悲心！當恐懼與仇恨像列車駛過的強風般席捲人心，解青雲遺孀展現人性最高貴善良的一面。
北捷案不只是幾個家庭的悲劇，也不只是幾百萬乘客的噩夢，而是上天給台灣社會的試煉，解青雲遺孀證明我們將會通過這樣的試煉，將台灣社會帶向一個更加光明溫暖，洋溢人性芬芳的境界。
調降公投門檻 化解政治風暴【聯合報 2014.04.22】
民進黨主席蘇貞昌拜會行政院長江宜樺，就核四公投特別條例交換意見。此條例乃專為核四公投訂定的「一次性」取消門檻，可避免全面取消公投門檻的後遺症，也能解決核四爭議。
執政黨擔心調降公投門檻會影響政局穩定，比如統獨公投可能遭到濫用，此點可藉由區分主權公投與民生公投，以雙門檻來避免，而核四公投特別條例因為只使用一次，不涉及公投法修正，更無此顧慮。
為了單一公投事項而調整投票率門檻，國外也有先例，一九七九年英國為了蘇格蘭的憲政公投，就把原本簡單多數決改為四成投票率門檻。
林義雄禁食以後，勢必激起更大反核能量，調降公投門檻不失為化解政治風暴的方法。
多元成家討論／家屬制度 衝世界最前衛？【聯合報 2013.11.12】
多元成家方案其實包括三個挑戰傳統婚姻與家庭定義法案：同性結婚、伴侶制度、家屬制度，卻被包裹一併討論，治絲益棼。
家庭的英文叫FAMILY，有人將這單字拆解造出Father And Mother I Love You（爸爸媽媽我愛你）的句子，來闡釋家庭定義。一男一女因相愛結合、繁衍後代而組成的社會單位叫家，千百年來都是如此。
然而隨著同志權益受到重視，廿餘年來，全球已有十五個國家與數個地區，承認同性婚姻，或者採納了類似傳統婚姻，但解除性別限制的伴侶制度，讓無法結婚的同性伴侶，享有等同婚姻的法律保障。
同性婚姻與伴侶制度的倡導，起源都是為了提升同志權益，國外通常都是擇一施行即可，因為同性婚姻如果合法，伴侶制度幾乎就沒有必要存在，反之亦然，但多元成家方案卻是兩案齊推。
伴侶制度最盛的是法國，九成以上被用在異性結合，這幾年漸有取代傳統婚姻趨勢。多元成家說帖提到，「伴侶制度締約雙方不以具有浪漫愛或性關係為必要」，恐有誤解，不以性愛為基礎而同居，只是室友，但伴侶制度是一種權利義務較為鬆綁的準婚姻關係。
多元成家方案最具爭議的是家屬制度，只要一群人協議，即使沒婚姻或血緣關係，都可組成家庭，全球尚無此種前衛作法，台灣有何能耐衝第一？
不少媒體把多元成家與同性婚姻畫上等號，實為誤解。反對多元成家的人，有一部分是憂慮家屬制度，而非反同性婚姻，三個法案應拆開討論。
你是按讚小白鼠嗎【聯合報 2013.10.23】
廿一日晚全球臉書當機，我突然發現我變成了一隻白老鼠。明知不能貼文按讚，也不能傳遞訊息，我竟然傻傻地反覆為之。像一隻被制約的小動物，一次次落空地等待。臉書為何迷人？無非是滿足表達自己、得到肯定與讚賞的自戀需求。
現代社會，要找到一個可以聽自己說話的人都不容易，臉書就成了社交便利商店。臉書當機帶來的焦躁不安，或許在提醒成癮族，休息一下，回到現實世界跟身邊的人說說話了。
監督通報 替教養院生發聲【聯合報 2013.10.08】
苗栗親民教養院被爆虐待院生，錄影畫面顯示院長對多名院生拳打腳踢，令人不忍卒睹。
智障者理解與表達能力有限，被欺負了很難反抗，也不會投訴，而即使告訴家長老師，也可能因為可信度的關係不被正視。
機構內的智障者，食衣住行與個人衛生無法自理，須仰賴他人，照顧者容易養成主宰與控制的心態，將個人情緒發洩在被照顧者身上。
教養機構的虐待情事，最常肇因於照顧人力不足、訓練不夠。以這次出事機構來說，三十餘名院生竟由院長出面照顧，顯見照顧人力嚴重欠缺。這機構每年接受補助，縣府都沒管？
院長辯稱乃因院生露鳥、闖女生宿舍才動手管教，其實處理智障者的性需求問題並不簡單，機構應尋求心理或教育專業人員協助。
機構內的智障者遭受虐待，若事情不嚴重，家屬因擔心曝光以後可能必須接回照顧，有時會選擇隱忍不表。主管機關應擬訂虐待事件的監督與通報流程，並列為年度評鑑項目。
追憶鐵娘子／沒向失智宣戰 柴契爾可惜了【聯合報 2013.04.10】
柴契爾夫人與美國前總統雷根是推倒鐵幕、結束冷戰的兩大舵手，兩人都在人生最後階段罹患了失智症，但面對的方式大有不同。
雷根罹患的是阿茲海默型失智，一九九四年得知診斷後，他公開宣布這個消息，並呼籲大家重視阿茲海默的防治。雷根老早重視失智議題，全球第一個失智症組織，美國阿茲海默症協會，就是在雷根總統任內成立的。
柴契爾夫人的診斷則是血管型失智，乃因多次小中風引起，她從二千年就開始出現失智症狀，當時她與女兒在餐廳吃飯，一向健談的她，被女兒發現詞不達意，還將自己領導的福克蘭之役當成南斯拉夫戰爭。
柴契爾夫人外號鐵娘子，或許就因性格堅毅，罹病以後對於自己的失智症絕口不提，一直到二○○八年，她的女兒才向媒體透露訊息。
梅莉史翠普在二○一一年的電影《鐵娘子：堅固柔情》裡，生動詮釋柴契爾夫人失智後飽受健忘、幻覺之苦的經過，雖然稍嫌誇張，但也多少說明柴契爾夫人何以不願讓世人知曉的理由。
失智症在英國都還有汙名化現象，名人罹病後若能現身說法，對大眾有啟發作用，可惜柴契爾夫人放棄她對英國做出最後貢獻的機會。
總統嫁女兒 應攤在陽光下【聯合報 2013.03.13】
第一千金結婚是國家的喜事，第一家庭應該以平常心，像一般人家一樣，大大方方接受全國人民的祝福。
馬總統演講時，開頭問候語總是「全國父老鄉親、兄弟姊妹大家好！」既然如此，嫁女兒豈能不依照台灣習俗，讓情同父老鄉親、兄弟姊妹的民眾們知道？
馬唯中與夫婿沒有公職，也不是公眾人物，當然沒有義務公開自己的婚事，這是他們的自由；但多數民眾對小倆口好奇，並非想窺探隱私，或有政治動機，而是想同沾喜悅，獻上祝福罷了。
即使不管台灣習俗，在國外，元首嫁女兒也會與民眾分享喜訊。美國有多位總統在任內嫁女兒，包括二○○八年小布希總統的女兒珍娜，還有一九七一年尼克森總統女兒翠西亞，她們的婚禮都公開，翠西亞的婚禮甚至在白宮舉行；而且至今已有八位總統的女兒、一位總統的公子在白宮結婚。柯林頓卸任以後，二○一○年女兒雀兒喜結婚，也受到美國人的祝福。
踹罵失智母…想想照護者的身心壓力【聯合報 2013.02.16】
媒體報導，一名男子在商場公然踹罵失智老母，引發路人、網友撻伐。這則新聞凸顯了老年照護的困境。
筆者從事老年照護，診間裡經常可見遠道而來的家屬，指責近身照顧的兒女有所不周。從橫斷面看，家屬的一個臉色、一句重話，都讓外人不忍卒睹，但若知道照顧者經年累月承受了多少身心壓力，就能體諒一時的情緒失控。
看待這類事件須有長期照護的眼光，而非只問孝順與否。舉例來說，失智老人常有情緒與行為問題，無法配合日常協助，這時需要特殊照顧技巧，否則事倍功半很累人，但家屬可有學習照顧技巧的管道？
照顧者心力交瘁，光用孝順與否來論斷根本難窺全貌。與其批評，不如提供實質援助。失智照護除了專業人員與家屬，也需大量志工，有心的網友何不加入行列？
日本幾年來募集了三百萬志工，英國也在去年發起類似運動，值得台灣學習。
蓋安養院 長照就解決？【聯合報 2013.01.07】
政府擬將ＰＦＩ（民間融資提案制度）運用於長照建制，此舉或可加速照護軟硬體的擴充，但絕非長照問題的解藥。
ＰＦＩ是近一、二十年英國與日本政府大力推行的「公私合夥」政策，在政府財政窘迫下，引進靈活的私人融資、建造與營運能力，促進公共建設，並節省成本。
ＰＦＩ運用於造橋鋪路、建醫院、蓋學校等基礎建設，在英、日確實獲得成功經驗，但台灣長照體系欠缺的，並非耗費鉅資的大型安養院、老人村，而是精緻、在地、溫馨的社區照護。
需長照老人，一半以上失智，應以居家照護、到府服務為優先，因家庭是老人家最熟悉的地方；而即使重度失智需全日照護，也以社區小型失智之家較能提供人性化服務，而非離鄉背井搬到五星養生村。
台灣長照需要的，是傳統雜貨店主顧相濡以沫的感情，而非連鎖超商型的制式互動；大型財團的介入，或可減少軟硬體成本，但照顧老人家不是蓋房子，細膩、個人化的照護品質是財報上看不見的價值。
即使以ＰＦＩ方式興建大批長照機構，仍未解決長照財源的問題。長照費用究竟要以稅收支出，抑或開辦長照保險，若未有定案，而民眾也無能力自費進住，屆時再豪華的安養中心也只會變成蚊子館。
談終結預言 只因期待救贖【聯合報 2012.12.21】
今天過後，世界末日的預言會破功，但這絕非最後一例，因為這類警語起源自人類內心最深層的恐懼。
從心理發展來說，每個襁褓中的小孩一方面享受母親百般呵護，另一方面也擔心母親不告而別，原本的喜樂會突然消失，而這等同於世界末日。
隨著心理成長，人們逐漸擺脫對母親的倚賴，但這樣的恐懼從來不曾消失，只是潛藏在腦海深處，等待困頓跌宕之時，幻化成種種毀天滅地的負面思考，讓人陷入絕望的深淵。
就文明演進來說，遠古民族面對天象變遷、人事無常，很容易在心中興起一種宿命感，於是試圖從有限的知識或術數推算出「大限之日」，如此既能預做準備，也可告訴自己至少目前是安穩的。
宗教性愈強的文化，愈有這類末日預言。永恆天堂、極樂世界的教義，其實是對世界末日憂慮的反動，用希望牽制滅亡的恐懼，以獲致內心的平和。
卡通愛演「打敗惡魔黨、拯救世界」的戲碼，成人也愛看超人、蝙蝠俠這類英雄電影，因為都能從中經歷末日與救贖的過程，抒發童稚時期留下的不安。
世界末日過去，地球沒事，人們從此珍惜幸福快樂的日子，是末日預言帶來的啟示。
家庭溫暖校園安樂 誰想拉K【聯合報 2012.12.04】
校園K他命氾濫讓人憂心，遏止之道除了加強查緝、改列二級毒品以強制勒戒外，更應施行完整的「物質濫用防治計畫」。
青少年吸毒防治的基本原則，在於分辨危險因子與保護因子，並據以擬訂防治策略。危險因子指的是誘發、增強吸毒行為的因素，例如幼年就有攻擊傾向、欠缺父母督導、同學有藥物濫用、校內容易取得毒品，以及生活在貧窮社區等。
至於保護因子則是能避免、阻斷吸毒行為的因素，例如衝動控制良好、有家長監督、學業能力佳、學校有反毒政策，社區連結穩固等。
國外對防治策略早有實證研究，應針對上述因子從個人、家庭、同儕、學校與社區等層面多管齊下，將資源投入真正有效的防治手段，而非盲目地施以全面驗尿。
在減少危險因子方面，年紀越小接受防治效果越好，校園毒品濫用以高中生最多，但攻擊傾向、自我控制不佳等特質在小學就能看出，這類孩子應列為防治重點。危險因子總數越多的學生，將來越可能吸毒，也須特別關注。家長、班上同學吸毒，須提防耳濡目染。
在增強保護因子方面，實施「以學校為基礎的防治計畫」非常重要。衛教不能只是呆板說教，應加入角色扮演、創意互動，讓孩子體會「拉Ｋ會爛膀胱」這類訊息。青少年開始吸毒經常源於不懂得拒絕同儕唆使，可加強自我主張、如何說不等社交技巧，避開損友。
吸毒猖獗只是症狀，家庭角色、學校功能瓦解才是病因。若孩子能在家裡得到溫暖，在學校被肯定，誰還願意為了短暫快樂而陷入吸毒深淵？
迷航署醫 忘記了老年照護【聯合報 2012.10.25】
署立新營醫院外包的安養中心發生大火，實在讓人困惑，為什麼署醫不自己經營安養中心？
一年多前署醫爆發弊案後，各界即呼籲，署醫應該轉型，改做長照體系的領航者，專注老年照護，一來台灣長照機構良莠不齊，署醫可起示範作用；再者民間醫療院所早已過剩，署醫沒有必要再與民爭利，但至今未見衛生署做出明確宣示。
新營醫院的定位，十幾年來一變再變，從ＳＡＲＳ專責醫院、重症中心，一直到改設精神科病房，拿不定主意。此一狀況在署立醫院並不少見，一些經營不善的署醫，人事成本高，乾脆把閒置區域外包給私人，收權利金就好，放棄了「公醫使命」。
這次大火疑因同住安養中心老人縱火，該老人早有憂鬱症狀，安養中心可曾妥善安排相關醫療？如果由署醫自行經營安養中心，可直接照會醫院的醫生看診，必要時還可轉到病房住院，照護品質絕對可以改善。
然而不少署醫主管仍看不清這大方向，不知老年照護的重要。筆者在署醫工作，從事失智照護十餘年，幾年前原本醫院規劃設置失智之家，打算做出國內標竿，未料幾個月後換了院長，一上任就把計畫撤銷，改做一般醫療。
署醫每年拿國家預算，卻外包給私人經營安養中心，民眾繞了一圈，還是只能接受民間的照護水準，豈不矛盾？
危險水域管制／模擬實況 加強防溺教育【聯合報 2012.07.15】
去年曾發生國中生戲水溺斃的淡水沙崙海灘，不幸又有集體出遊的青少年淪為波臣，凸顯溺水防範工作還有加強空間。
危險水域未能有效管制，是最大原因。以這次出事的沙崙來說，早已廢棄多年，但因海灘景致，常吸引青年學子相約造訪，當眾人玩興正起，原本淺嘗即止的戲水動作，很容易陷入危險而不自知。
另外，學生的「適水能力」，也就是讓自已免於水難的能力明顯不足。台灣中小學生的游泳教育雖有提升，但多數學校只要求「國小游十五公尺、國中游廿五公尺」，如遇水難根本游不上岸。
此外，溺水時的漂浮、求救教學也十分有限。
歐美許多國家要求學生可游泳上百公尺，甚至必須學會「著衣游泳、穿越障礙」，模擬水難實況。馬總統一向重視學生游泳能力，應更積極要求各級學校加強防溺教育。
