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第25孝 反映照顧者辛酸 【人間福報  2012.03.07】
 近日網路流傳的「花巾背母就醫」照片，感動了無數網友，其中包括歐亞美洲的網友，媒體也大幅報導，這名孝子被封為第二十五孝，的確是孝行典範，但在偉大孝行背後，潛藏了家庭照顧者許少不為人知的辛酸。

筆者從事老年照護，目睹不少這類「慈烏反哺」的案例，他們為了回報養育之恩，犧牲個人生活、婚姻、前途，照顧失智失能老父母，但也有更多家屬，很想親自照顧年邁雙親，卻因為家庭、工作、健康因素無法如願，只能忍痛將老人家托付機構。

照片中的孝子已六十出頭，可謂「老人照顧老人」，長期下來身心負荷不小，照顧品質將受影響，而且，兒子要協助母親的個人衛生，也有諸多不便之處；而更讓人不捨的是，即使外界可以提供協助，當事人也須面對假手他人的愧疚感。

相信閱聽人及網友對孝子背母就醫感動之餘，也會自問「換成是我，做得到嗎？」背母孝行不但提醒人們要盡孝道，而且，失智失能的老人家雖是個人最摯愛的父母，但整個社會必須發揮「國民集體孝行」，用長照體系的大手扶持所有需要老人，並協助家庭照顧者，幫他們背起需要照顧的親人。  

修法 讓緊急病患獲及時醫療 【人間福報  2011.12.21】

一名男性街友因中風，警方送往台中榮總，疑因找不到家屬簽手術同意書，院方未立即開刀，導致街友隔天死亡。雖然台中榮總澄清，是因街友腦壓太高，加上身體情況不穩定，無法立即開刀，而非找不到家屬，不過，醫院要求家屬簽手術同意書的相關問題，仍值得關注。

為了家屬同意書而延宕治療，在醫院急診室、開刀房可說愈來愈普遍，醫師當然知道在緊急情況下，即使沒有家屬同意書，也可施予侵入性治療，然而目前醫療糾紛、濫訴太嚴重了，醫療人員為了自保，當然希望開刀前家屬簽下同意書。

一般醫院對路倒、獨居病患的家屬協尋，大多由院內社工處理，如果病情不嚴重，通常會等找到家屬再開刀，但如果病情急迫，或始終找不到家屬，就傷腦筋了。

醫病關係大不如前，彼此信任基礎薄弱，在這樣的氛圍下，要醫師在沒有家屬或法定代理人同意下開刀，真的有些強人所難。

建議相關單位考慮修法，或以行政命令規定在緊急狀況或遍尋不獲家屬時，以社政主管人員當作病患的法定代理人，簽署手術同意書，以國家的力量承擔後續可能的法律責任，不僅可讓醫療人員安心執行必要的醫療處置，也能確保病患獲得及時照顧。

加強宣導「叫叫CAB 」成為全民運動【人間福報  2011.12.07】

高鐵列車、音樂會幸好有醫師 否則後果難料 搶救心臟病患分秒必爭 讓民眾都學會先按壓心臟、再人工呼吸 

高鐵列車有乘客突然心臟不適暈厥，幸賴同車旅客中有兩名醫師協助急救，撿回一命。

影視界知名的樂隊前指揮、演奏家「番王」王吉宣，在陳立夫紀念音樂會吹薩克斯風時，心臟病發倒地，幸好有多位醫師在場，以心肺復甦術（CPR）急救恢復意識。

一天內傳出兩起醫師緊急救人的佳話，令人感動，但如果同車、音樂會現場沒有醫療人員，後果會如何？其他旅客能否迅速應變，為病患施行CPR？

研究顯示，當有陌生人意外昏倒、心跳停止，在台灣都會區裡，約有一成到一成五的機率，因旁人施行CPR而得救，跟北歐的五成、日本的三成以上比較，台灣民眾對他人施行CPR的意願太低，因此至少有百分之八十五的患者，無法在第一時間獲得救援。

當有人倒下，現場立即急救十分重要，在救護車抵達前，搶救時間分秒必爭，雖然經過胸部按壓，僅約三成血流可以輸送全身，但如果不壓，一點機會都沒有，據統計，如果不施予現場急救，到院前心跳停止的患者，可活著出院的機率僅有百分之五，而及時的CPR可提高患者活命機會。

新版的CPR口訣已改成「叫叫CAB」，也就是先按壓心臟再人工呼吸，但大部分民眾恐怕不熟悉，衛生署必須加強宣導，使學習「叫叫CAB」應成為全民運動，即使沒有醫療人員在場，也能即時挽救生命；此外，在公共場所廣設「自動體外心臟去顫器」，也能降低心臟病發的死亡率。

加緊腳步立法 讓老有所「照」【人間福報  2011.11.22】

台灣人口老化 貧富差距擴大 申請外籍看護限縮資格 家庭難照料 立院應盡速查通過長照法
台北花博營運總部製作人丁錫鏞被媒體爆料，將高齡九十六的老母獨自留在高雄，任其自生自滅，丁錫鏞解釋，母親不願搬來台北同住，而申請外籍看護數次，都因母親未達失智標準，無法過關。

筆者從事老人照護逾十年，看過太多這類案例。為人子女者，誰不希望克盡孝道，奉養老父母？但現代工商社會，白天忙於工作，無暇陪伴老人，而晚上回到家，身心已疲累，要再照顧失智失能老人，等於蠟燭兩頭燒。

這時家屬普遍作法是申請外傭，台灣目前有十九萬名外籍看護，十幾年來撐起老人照護的骨幹，但因診斷造假狀況時有所聞，政府於是限縮申請資格，如此一來，真正有需求的家庭反而難以申請。

此外，外傭的勞動人權日獲重視，子女要再倚靠外籍朋友全年無休的照顧老父母，愈來愈不可行。

少子化使台灣人口老化問題嚴重，加上貧富差距擴大，許多家庭無力照顧老人，國家必須負起責任。全世界因應老人照顧問題有年金（保障生活所需）、健保（生病就醫無虞）、長照（失智失能有人照料）三大策略，台灣已成其二，只剩長照系統仍待加強。

若建立長照體系，丁錫鏞的母親可接受居家服務，協助食衣住行，不必請外傭，或白天參加日間托老，生活有依歸；若失智失能加劇，也可搬進家庭式老人之家，不必住到冰冷的安養中心。

南韓已在二○○八年實施長照保險，他們用「發揚儒家孝道，啟動國民新孝行」的口號說服民眾，更別提行之有年的日本及歐洲國家，甚至連厭惡醫療社會化的美國，也在今年試行長照保險。

立法院雖已對長期照護服務法草案展開審查，但至今只通過五條條文，而且由於逢立委選舉，立法院已休會，本屆立委任期內恐來不及三讀，下屆立委必須重新提案，希望下屆立委能加緊腳步，盡速審查通過可長可久的周全長期照護服務法，建立長照制度，否則老人照護問題會層出不窮。

強制就醫 須符合法令規範【人間福報  2011.11.16】

 報載台東專科學校一名女學生，在校慶日坐在舞台階梯上，叫嚷說被性騷擾、霸凌，校方沒處置，向警方報案也沒下文，還數度衝進表演團隊裡阻止表演，遭警方與衛生局人員強制送往精神病院。

但台灣的精神衛生法已施行二十年，數年前也曾檢討修正，對強制就醫已有嚴謹規範，要強制病患住院，須經兩位專科醫師認定，並通過各方代表組成的審查會始能為之，而病患如有不服，還可訴願抗告。

台東專校的這起事件是否處理過當？精神衛生法規定得很清楚，警消發現精神病人有自傷傷人之虞時，應護送就醫，但爭議往往出在警消或衛生人員有足夠能力判斷精神疾病嗎？及所謂的「之虞」，主觀詮釋空間很大。

要減少類似爭議，執勤人員應加強專業訓練。以此事件為例，可釐清是否有就診紀錄？家屬與師生看法如何？女學生言談舉止是否脫離現實，抑或只是表達抗議？如果當事人只是霸占講台，或大聲喧囂，未達「自傷傷人之虞」，應以治安事件處理，而非強制送醫。

此外，學校表示，女學生早有異常的控訴行為，既然如此，何以校方未能及時介入？學校如發現學生有異常行為，應聯絡家屬出面、安排校內心理諮商，必要時可轉介醫療機構，由專家處理，才能避免類似事件發生。

設性交易專區 恐有後遺症【人間福報 2011.11.07】
立法院修正社會秩序維護法，由各縣市設立性交易專區，而內政部也期待地方政府有所動作，但外國開放這類場所已有後遺症，不可不慎。
性交易、性產業的法律定位，世界各國爭辯、實驗了數十年，至今仍無定論，目前全球一半以上國家，性交易仍未合法，而即使除罪化了，絕大多數也僅容許一對一的直接買賣，禁止第三者媒介（經營妓女戶、皮條客），但此次修正社維法竟全部開放。
設立性交易專區，最嚴重的後果就是人口販賣，荷蘭於二○○○年、德國於二○○二年修法開放性交易後，人口販賣暴增七成以上，遭性剝削的受害者八成都是女性。
開放論者以為性交易檯面化可方便管理，實際上這類專區已成吸毒販毒、組織犯罪的溫床，而虐待、脅迫與雛妓充斥更猖獗，為此，荷蘭阿姆斯特丹市政府已決定，幾年內關掉紅燈區一半以上的櫥窗妓女戶。

刑後強制治療 不必在公立機構【 人間福報  2011.10.31】

立法院日前修正性侵害防治法，讓「刑後強制治療」回溯適用於民國九十五年刑法修法前舊案，但未來這類個案勢必大增，現有體系難以消化。

性侵犯的高危險再犯率達百分之三以上，法務部擬設立性侵害強制治療專區，但努力數年一無所成，最終只能回到台中培德監獄，但即使強制治療專區兩年後落成，也只有三十床，與現今將近四千名在監性侵犯不成比例。

何以致之？癥結就在於法務部始終鎖定「公立醫院」為合作對象。其實，刑後強制治療不是監獄拘禁，也非保安處分，而是一種民事處遇，施行處所不必在公立機構，也不一定局限於醫院。

美國的刑後強制治療，多委由私人健康事業集團經營，政府負責經費、督導，這類機構是一種治療或矯正型社區，未必要設在醫院或精神療養院，也沒有設置醫生與護士，而是以專業的治療師與社工員為主力，搭配充足的保全人員。

部分法界人士質疑，刑後強制治療是變相的刑後拘禁，如果再把這類機構設在監獄旁邊、公立醫院（保安處分的法定處所），豈不更坐實這種疑慮？

事實上，刑後強制治療費用極高，約是長春藤大學學費的兩倍，既然台灣決定仿效美國，預算一定要充足，才能吸引民間醫療或保健業者參與，不至於再陷入無人願意承接的窘境。

阿珍身體 就是牢籠【福報  2011.02.21】

台中監獄在培德醫院醫療團隊評估後，決定拒收吳淑珍，堪稱兼顧法理與人道。

醫療上常用巴氏量表評估病患生活自理能力，巴氏量表分為十項， 分別評估進食、如廁、盥洗與行動能力，正常人可得滿分一百分，而三十分以下就能申請外籍監護工；以吳淑珍的失能程度來說，頂多只有十到十五分，屬「完全倚 賴」等級，加上她有血壓過低傾向，醫療團隊判定其無法自理生活，中監依照監獄行刑法拒絕收監，十分合理。

監獄意義在於限制人身自由，而吳 淑珍身體早已是她的牢籠，實無再拘禁的必要。世界各國監獄，對失能、重症的受刑人都另立人道條款，像背負洛克比空難兩百七十條人命的主嫌，兩年前因癌末被 蘇格蘭政府釋放。

吳淑珍的服刑問題各界矚目，醫療、司法人員能在壓力下獨立判斷與裁決，值得喝采，對提升司法形象當有助益。

提告名嘴 無助防疫【人間福報  2011.02.14】

前任衛生署長楊志良，在任內所簽最後公文，是提告名嘴，因H1N1新流感流行時，他們的言論影響民眾疫苗接種意願，影響防疫。

當瘟疫來襲時誤解、謠言、恐慌四起，這對信任薄弱的社會是一大挑戰，增添防疫難度，這時需要耐心、包容、溝通。

美國是最先爆發新流感疫情的國家之一，聯邦政府決定啟動疫苗接種，也引來諸多質疑，數名脫口秀與廣播主持人，痛批疫苗的必要性與安全性，用語之聳動與無知，遠超過台灣名嘴，但當局如何回應？

美國疾管局設「流感網站」，指出迷思與謬論，利用Youtube、推特、臉書等宣導接種疫苗的重要，吸引上千萬民眾瀏覽，醫師出身的前民代，還上節目「給主持人上課」。

美國防疫單位為什麼不提告？一九七六年的流感疫苗出包事件，讓他們學到教訓，政府為了防疫有可能衝過頭，批評者正好扮演煞車角色；此外，社會也相信只要資訊對等，民眾自有判斷力。

要讓媒體變成防疫的利器還是障礙，端看主事者如何取用。建議新署長捨官司求溝通，親上節目也無妨，才能化解敵意，為下一個公衛挑戰作準備。

「後座子彈」莫輕忽【福報  2011.01.04】
國父孫女車禍重傷，當時她坐在後座，未繫安全帶，車子被撞產生劇烈衝擊與旋轉，導致她多處受傷，但繫安全帶的駕駛卻平安無事，顯見後座繫安全帶的重要，因而外科醫學會疾呼盡速立法強制後座繫安全帶。
台灣已養成前座繫安全帶習慣，但後座不普及，據外國的研究，後座安全帶的保護效果比前座還好，能減少七成以上的車禍傷亡，所謂「後座子彈」，就是形容撞擊時，後座乘客往前飛衝的猛烈力道，是以歐美日等國已相繼修法，強制後座繫安全帶。
幾年前，台中市長夫人邵曉鈴也因類似車禍受重傷，當時立法院打算修改道路交通管理處罰條例，強制小汽車後座乘客繫安全帶，但未竟全功，如果當初能完成「邵曉鈴條款」，並輔以宣導，或許就能避免這次悲劇。
政府應加快修法，避免類似事件一再發生，民眾也應養成習慣，上了車只要有安全帶最好繫上。