Origami

「長照2.0」就要上路，蔡政府忙著為ＡＢＣ三級長照站掛牌與宣傳，然而最重要的照顧時數是否改變一事，卻沒人出面說明。

如果延續「長照1.0」，那麼輕、中、重度失能長者每月居家或日間照顧時數上限，分別是二十五、五十與九十小時，實在遠遠不足。以輕度失能者來說，至少三餐需前往送餐、督促服藥，而一天以兩小時計，一個月就要六十小時。以中度失能者來說，此時已需要日間照顧，而以一週五天、一天八小時計，一個月就要一百六十小時。至於重度失能者，幾乎需要全天候照顧，此時應考慮送往機構，才符合成本效益，偏偏「長照2.0」不給付機構照顧。而且這還是失能長者才能申請，如果是單純失智，每月配額就只有十五小時。

為什麼「長照2.0」照顧時數上限遲遲不敢公布？官員也知道必須延長，但因財源不足，每人上限若增加，能使用的人數就會下降。「長照2.0」明年編列約兩百億預算，而以需長照人口五十萬、居家服務時薪兩百元計算，平均每位長者每天只能分得○．七小時，根本不可能提高上限。所以說，「長照2.0」跟「長照1.0」的差別，就在於可服務人數增加，至於服務方式與時數，其實是大同小異。

雖然蔡政府對於「長照2.0」寄予厚望，但因財源依然嚴重不足，不可能讓台灣長照改頭換面。蔡政府先前堅持走稅收制長照，如今已改口說「長遠財源尚須規劃」，顯然已意識到徵稅做長照的困難，於是又把長照保險列入未來選項。

若有長照保險，長者能得到的照顧時數將可顯著提升。以長保大國日本來說，重度失能者可接受每月一百二十次的居家照顧、三十天的日間照顧，或三十天的機構照顧，充分涵蓋長照需求。而且照顧方式更加豐富，比如居家照顧，不僅有白天服務，也有二十四小時巡迴服務，甚至隨時緊急服務；除了日間照顧，也有夜間照顧，讓有干擾行為的長者晚上也住在日間中心；而全日照顧更有溫馨家庭式的失智家園，就設在社區中。

以「長照2.0」的財源規模與服務模式來說，應定位為長照保險的前期計畫，目的是鋪設服務網絡，並累積照顧經驗，幾年後就應施行長照保險。