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長照是所有國民一起做功德
◎沈政男

行政院長賴清德說，「照服員薪水3萬元若太少，就當做功德」，這樣的說法就跟「照顧失智失能長者是兒女該盡的孝道」一樣，把長照重擔推給少數人，已是落伍的做法。

長照是國民集體大善與大孝，所有國民必須一起來照顧我們的老爸老媽，而非只是照服員或家屬的責任。要達成此目的，只有一個方法，就是建構夠大夠好的公共長照體系。

賴清德會這麼說，凸顯了民進黨政府對於如何補足照服員缺口，還沒抓到重點。以照服員月薪來說，可參考日本的數字，他們的照服員平均薪資是護理人員的八成五左右，換算過來應有三萬二到三萬五。

除了薪水，更要給予照服員足夠的訓練，培養夠好的照顧技巧，才能應付工作所需。最棘手的照顧項目當屬失智長者的心理行為問題，有些照服員初到案家，就被有偷竊妄想的阿公阿嬤當成小偷趕了出來，不曉得怎麼處理，當然覺得「錢難賺」。日本的照服員最少要上半年課程，但台灣只要九十個小時，所學實在有限。

看輕照顧工作的專業性，後果就是照服員證照不值錢，吸引不了年輕人。除了提升照服員的專業地位，也要建立照服員的升遷管道，讓照顧工作成為生涯發展的選項。在日本，當了幾年照服員以後，可升為照管專員、督導員，然後開設照服公司當老闆，而非永遠把屎把尿。

國家出錢，照服員出力，讓家屬不必為了照顧長者而犧牲工作與前途，讓所有國民一起來做功德，才是進步的長照觀念。

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當台南市長與當行政院長，級數差很多，賴清德還有不少地方必須努力。

訴諸道德與其他內控機制，是社會科學訓練不足的人才會有的思維，這是賴清德與其他醫生政治家常有的問題。

賴清德是醫生，或許跟不少其他醫生一樣，以為長照跟醫療差不多，可以用醫療那套來推想，因而自以為很懂長照，其實長照跟醫療是兩回事。

照服員薪水如果真能調升到固定薪三萬多元，比起現狀已是改善不少，根本無須「做功德」了，顯見賴清德對照服員問題不夠了解。

賴清德事後用心理學的「昇華」來解釋「功德說」，但「昇華」不是這個意思，等於又錯了一次。