太陽每天從東方升起,在西方落下,人類看了千萬年都以為太陽繞著地球旋轉,但哥白尼日夜觀察星象後主張,「地動說」更能解釋天體運行,從此改變了人們的看法。

地球繞著太陽旋轉,為什麼不會被甩出去?牛頓破天荒想到了這個問題,而提出萬有引力理論。空氣無色無味,沒人想到它存在,只有托里切利看到抽水機只能把地下水抽到一定高度,用實驗證明空氣有重量。

一般人視若無睹,以為稀鬆平常的現象,如果仔細觀察,深入推想,都可能發現箇中奧妙之處,甚至發展出獨特的學說或理論。胡適說,做學問要「在不疑處有疑」,就是這個道理。

倫琴在研究陰極射線時,看見太太的手掌骨,竟然可以在一公尺外的底片顯影,他不輕易放過這個現象,從而發現了X光。佛萊明本行是細菌學,度假回來發現,長了青黴菌的培養皿竟然就不長細菌,他眼睛一亮,趕緊努力做實驗,而分離出盤尼西林。

今年諾貝爾生理暨醫學獎得主,日本科學家大隅良典也有類似歷程。他研究酵母菌,一般人認為了無新意,但他看了幾十年以後,有一天發現酵母菌挨餓時,體內會長泡泡,他懷疑這是一種「自噬」作用,後來用實驗證明了自己的推論。

宇宙的奧秘,隱藏在尋常現象底下,正等待一雙雙好奇與懷疑的眼睛,將它們發掘出來!

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世界銀行的研究顯示,全世界幾乎所有國家的抽菸人口,都以貧窮族群居多,而低社經階層的抽菸人口比例,是高社經階層的兩倍以上,台灣當然也不例外。由這個觀點來看,提高菸稅捐不啻是徵收「窮人稅」。

蔡英文總統在競選期間說,要以開徵房地合一稅與提高遺贈稅等「富人稅」,來挹注長照財源,但為什麼行政院會近日通過長照服務法修正案,卻以提高菸稅捐這樣的「窮人稅」做為長照最大稅收來源?

目前採行稅收制長照的民進黨政府,當初反對保險制長照的理由之一,就是保費大都來自受薪階級,形同徵收「窮人稅」,如今事實證明,採行稅收制不只不能「劫富濟貧」,還可能比保險制從低社經族群口袋拿更多錢。當初民進黨還說,起頭先徵集一年三百多億元,再視長照需求提高額度,但從這幾個月東拼西湊才勉強找到財源來看,未來恐怕翻箱倒櫃也難以再擠出多餘稅收。

稅收制長照要成功的先決條件,是稅基夠大夠穩,偏偏這正是台灣最弱之處。反觀長照保險,只要每人多繳交健保費的十分之一到五分之一,全國一年就有六百億到一千兩百億元長照財源。長照保費大家都繳,因為照顧老人家是所有為人子女者的責任,而非推給抽菸族群。在台灣,稅收制長照只能當成過渡做法,幾年後必須以長照保險取代,才是長遠之計。

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外籍看護在台灣遭雇主性侵事件,主因在於她們廿四小時待在雇主家,給了不肖雇主可乘之機。解決之道是改成上下班制,但對有嚴重「外籍看護倚賴症」的台灣社會,至今仍然不願正視此問題。

一個知恥社會應能自省,台灣的外籍看護體制,其實就是變相的蓄奴。要終結這樣的現象,只有一個方法,那就是建構夠大夠好的長照體制。

台灣社會過去因為沒有長照概念,以為找個廉價移工整天陪伴就叫照顧,才會引進廿幾萬的外籍看護,導致後遺症愈來愈多。

外籍看護改成上下班制後,一來有委屈可即時申訴,再者也可避開與雇主的過度接觸。只是這樣的改革,必須先找到充足的長照財源,提供本國看護就業誘因,才能逐步取代外籍看護。

台灣一年花在外籍看護的費用超過四百億,而以本國看護的薪資來計算,至少要乘以三倍,也就是一千兩百億,才能取代相等的工作量。然而蔡政府的稅收制長照至今只找到三百多億元,而且是東拼西湊才湊齊。

一個不願正視「外籍看護倚賴症」的政府,不只輕忽老年福利與移工勞動權益,更讓台灣社會繼續沾染上蓄奴的汙名。

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老師規定,上課時不能吃東西,但一名有先天糖尿病的同學,突然盜汗不適,似乎血糖過低,這時臨座同學該不該遞給對方一塊餅乾?

紅燈停、綠燈行,交通規則必須遵守,然而如果有一名老婆婆因為走路太慢,紅燈亮起時,依然顫巍巍走在斑馬線上,旁人見狀該不該上前扶持,協助她快速通過馬路?

上週梅姬颱風來襲,前一天氣象預報顯示,風雨僅達放假邊緣,因此幾個南部縣市宣布只放半天假,結果隔天中午,許多學童必須冒著風雨回家,就有一名小四同學在鏡頭前勇敢質問市長:「你知道這樣很危險嗎?」

法律對於能否放颱風假,固然有風雨標準的規定,但也授權地方政府,視安全狀況彈性處理,比如風雨預測同樣位於臨界點的中部縣市,隔天就全天放假,以免家長必須撐著開花的雨傘來接小朋友放學。

《呂氏春秋》說,「治國無法則亂,守法而弗變則悖」,也就是施政不依法,固然會出亂子,但如果只知恪守法條,不能變通,也會帶來荒謬的後果。古代有「男女授受不親」的規範,但孟子質疑,如果大嫂就要溺水,小弟難道也不應伸出援手嗎?

恪守或變通該怎麼拿捏?如果彈性調整,能帶來更大的公益與價值,變通就有意義;反之,若不循常規處理,只會造成紊亂,沒有其他好處,那叫違法亂紀,而非變通。

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南投山區幅員遼闊,交通不便,原住民孩子放學後得等車許久才能回家,水里國中鄭潔慧老師感到不捨,於是為學生準備點心,陪伴他們複習功課。曾有人要賣毒品給原住民學生,鄭老師長途跋涉,與家長溝通,讓孩子成功戒毒,二十五年後那名學生成為原鄉牧師。

中壢國中特教老師張碩真,原本在國小普通班任教,有一天學長請她輔導一名視障同學,但她根本看不懂點字。張老師為了幫助學生,決定進修特教課程,花了一年多學會點字,後來更為特教生編寫教科書。

學校是獲取知識、學習做人的地方,來上學是一件最開心的事,但有少數同學受到蠱惑,跟著別人流浪大街,為非作歹。花蓮自強國中王錦慧老師,眼看這些迷途的孩子就要墜入深淵,於是挨家挨戶拜訪家長,將「刺蝟少年」拉回正軌。

台中一中趙南華老師,細心批改週記,發現學生雖有創作才華,但被升學考試與喪親陰影壓得喘得不過氣來,便用著慈藹的笑靨,撫慰與勉勵學生。二十多年後學生獲得文學獎,將榮耀獻給老師。趙老師保持單身,將青春都奉獻給了學生。

這些榮獲師鐸獎肯定的老師,以及更多默默耕耘的老師,何以獻身教育工作?因為他們愛學生。亞歷山大帝說,「父母給我生命,老師給我豐富生命」,又逢教師佳節,請向老師道聲感謝。

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〈長照服務法〉將在立院本會期修法,主要乃將菸捐、菸稅與遺贈稅調高,以做為長照財源,而如果順利通過,「十年長照2.0」的財源將從目前編列的每年一百七十多億增加到三百多億。

多出來的這些財源,蔡政府沒說要怎麼使用,但從「十年長照2.0」日前公布的ABC三級照顧網絡來看,應該用於目前未納入服務項目的全日機構照顧,也就是安養院照顧。

完整的長照體系包括居家服務、日間照顧與全日照顧,這是放諸四海皆準的基本原則,不管是施行保險制的日韓,或者施行稅收制的北歐都是如此,絕無國家像台灣這樣,只要做居家與日間,不管安養院。

蔡政府說,如果補助全日機構照顧,將使老人家都被送到安養院胡亂照顧,實在太扯。試問,健保補助全日住院,有造成大家沒事都愛住院嗎?醫院有胡亂醫病嗎?把國民看得太壞了吧!

不補助安養院,全由家屬自費,只能因陋就簡,用外籍看護與擁擠空間來照顧重度失智、失能長者,永遠無法洗刷「安養院等於人間煉獄」的惡名。同樣重度失智、失能,可在家接受相當於一個月一萬多元的居家服務,但送到安養院就任何給付都拿不到,這對於沒有家屬照顧的老人家公平嗎?

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捷運靠站,車廂走進一名老伯,坐在博愛座的小學生趕緊起身讓座,但老伯推辭,說自己還可以站。小學生不好意思再坐,博愛座便空著,沒多久一名高中生推開人群擠了過來,大剌剌坐下。

「年輕人,你沒看到老人、小孩站著嗎?」一名站著的婦人高聲提醒。高中生轉頭瞪了一眼說:「關你什麼事?他們不坐,我為什麼不可以坐?」婦人聽了暴怒,兩人便吵了起來。

這類因讓座而起的紛爭,近年來頻繁上演,大部分隨著車輛到站而結束,但也有人將事件經過貼在網路而引發議論,甚至傳出「乾脆廢掉博愛座」的呼聲。

國外大眾運輸大都設有博愛座,台灣法律也有此規定,該廢掉的其實不是博愛座,而是偏頗的讓座文化。博愛座又叫「優先席」,也就是身心狀況相對較差者優先利用,而如果乘客都是壯丁,當然也可使用,無須傻傻罰站。

讓座固然出於好意,但被讓座的人或許也會嘀咕:「我有那麼老嗎?」因此,讓座前可先詢問:「請問您需要座位嗎?」如果對方拒絕,就不必勉強。遇見有人不讓座,想要拔刀相助,也應禮貌地詢問:「抱歉,這裡有人需要座位,可以請您幫忙嗎?」

讓座與否,若僵持不下,可請服務人員介入,不必大動肝火。善用博愛座,讓每個人舒適又順利地前往目的地,才符合大眾運輸的本意。

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台北市高中職以下學校,今年八月起禁用免洗餐具,但在三十年前,學生都使用不銹鋼碗筷吃午餐,是當時政府為了防治B型肝炎,鼓勵使用免洗餐具,才造成紙碗竹筷風行。

政府施政,都以公益為名,但政策可能出錯,導致民眾受害。漢生病是一種侵犯皮膚與周邊神經系統的疾病,患者外表扭曲變形,看起來有些嚇人,但傳染性很小,然而幾十年前,政府因為擔心疫情擴大,強制將患者隔離,造成他們身心受到重創。

類似疑慮每個時代都有,最近雲林橋頭國小許厝分校,因鄰近台塑六輕廠,經學者研究後發現,學童體內可能蓄積毒物,傷害肝臟,而被政府要求遷校,但家長們反對,認為沒那麼嚴重,甚至北上抗議。

夾在政府與家長之間的同學,該怎麼辦?如果政府都會出錯,醫療資訊相對欠缺的爸媽不會嗎?B型肝炎疫苗在一九八四年推出時,也有家長反對孩子被當成白老鼠,事實證明,施打者免除肝病威脅,一生受益。

政府施政只能就手頭資訊做出研判,而民間有千萬隻耳朵眼睛,可補公家之不足。政策制定理應遵循公平正義原則,但也曾有官員民代假藉施政需要,中飽私囊。

越多人關心政策,政府就越不會出錯。所有國民都應從小學習了解政策制定過程與依據,集思廣益,幫助並監督政府找出最好的施政方案。

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手機遊戲精靈寶可夢風靡全台,連開學日都有師長打扮成寶可夢玩偶造型,吸引新生注目。

寶可夢遊戲的主角何以名叫「小智」?因為那是遊戲發明者田尻智的小名。田尻智小時候對自然生態極有興趣,經常在野外觀察與捕捉昆蟲,此外他也愛玩電玩,於是二十多年前開設遊戲公司時,便以「抓寶」為主題設計了寶可夢。

打電玩人人愛,但田尻智當年如果只是整天沉迷抓寶,沒把玩遊戲的熱情轉於創業,今天的他,恐怕也只是拿著手機在街頭尋覓寶貝的大人之一。玩寶可夢之餘,若能效法田尻智的創意,才算真正抓到寶貝。

寶可夢本來只是普通電玩,近來之所以席捲全球,乃因結合Google地圖,成為以現實世界為平台的實境遊戲。許多「宅男」為了抓寶,竟可走出宛如洞穴的房間,接近大自然,這類遊戲的驚人魅力說不定可以用來改變許多人類的行為。

現實與虛擬本來涇渭分明,離開遊戲平台以後就是真實生活,但寶可夢打破了這道界線,玩家可在大街小巷找到憑空想像出來的玩偶,而在掌中小螢幕裡也能探索大千世界,實在非常神奇。

會不會有一天,「小智」真的走進教室,坐下來跟著大家聽課?或者手機壓壓按按,師生便能置身博物館,來個現場教學?寶可夢最大隻的寶貝不在手機裡,而是在關掉手機之後的省思裡。

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「十年長照2.0」擬以ABC三級網絡提供社區型長照服務,究其用意,乃對應於居家服務、日間照顧與夜間喘息照顧三種長照服務,其實可以化繁為簡,採取「三合一」模式,由一個定點同時提供三種服務。

在衛福部公布的說帖裡,C級的巷弄長照站與A級的長照旗艦店都提供送餐服務,而B級的日間中心又與A級都提供日照服務,可謂疊床架屋,不如全部整合到B級定點,成立「小規模多機能」長照中心。

「小規模」意指服務鄰近社區,「多機能」則是涵蓋居家、日照與夜間照顧服務,給方圓幾公里內的失智失能老人家使用。輕度障礙或不愛出門者,由中心到府提供食衣住行協助;中、重度障礙者白天可來中心參加各類活動,傍晚返家;而晚上常有干擾行為者,必要時就留在中心過夜,由專業人員照顧。

「三合一」模式也比ABC三級網絡更有效能,比如臨托,與其另外在巷弄長照站設點,不如直接前往「小規模多機能」長照中心,利用現成的日照軟硬體與經驗純熟的人力。

稅收制的「十年長照2.0」因為財源太少,無法做全日長照,將來改成保險制以後,「小規模多機能」長照中心可附設九人以下,十分溫馨的團體家屋,終結安養院汙名。如此一來,從輕度到重度障礙長者都能在社區定點得到照顧,才是理想的社區型長照體系。

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