署長眼淚VS.民眾安全感【中國時報 2010.01.07】
衛生署長楊志良接受質詢新流感疫苗問題時落淚了。這是楊署長統籌防疫工作來令人動容的一幕，如果能早點出現就好了。
專家認為疫苗無虞，但施打率偏偏難以攀高，有人歸諸科學教育失敗、名嘴煽動所致，其實從心理學角度來看，民眾接受陌生疫苗的注射是一個帶有委身信賴意涵的動作，防疫官員應以更柔軟的心來感受民眾的疑慮才對。
「群眾只有三歲年齡」，面對瘟疫來襲，疫苗又倉卒上路，欠缺專業知識的民眾如幼童，誰能信任誰又可疑，絕不是靠數據文宣能夠說服的。
擔心疫情因為疫苗問題可能失控而落下男兒淚的署長，展現老臣謀國的忠誠、憂國憂民的至情，不就像護衛幼兒的大家長？這樣真摯情感的流露絕對會打動民眾的。要重建民眾對於防疫團隊的信任感，署長的眼淚絕對比冷冰冰的科學數據更能溶化民心。
美牛公投 民意做後盾【聯合報 2010.01.06】
美牛修法三讀通過，明顯違背台美議定書，朝野正思考如何面對隨之而來的國際壓力。美牛案若能交付公民投票，政府未來與美方溝通時將更具備正當理由。
南韓的例子可資借鏡。二○○八年南韓政府宣布全面開放美牛進口以後引發政局動盪，數十萬民眾上街示威抗議，美國原本也老神在在，不願重新談判，後來南韓官 員在民意強力督促下硬著頭皮前往華盛頓找美方溝通。當美方官員再度表示牛肉安全是科學問題的時候，南韓貿易部長順勢拿出民眾抗爭的照片，指著黑壓壓的人群 說：「這樣的局面能用科學處理嗎？」美方後來只好讓步，限縮出口條件。
針對立院修法擋美牛，日前外交部長楊進添表示，未來與美方溝通的時候，可以訴求「同為民主國家的同理心」，問題是執政黨既有國會多數，馬總統又身兼黨主 席，美國人恐怕難以了解，行政立法部門為何無法整合？美方前官員日前也表示，難以了解何以連執政黨立委也支持修法擋美牛，所以說台灣的政治生態外人未必體 會，單靠修法恐怕不能說服美方。
至於公投的意義舉世皆知，屆時美方當能理解政府的立場。台灣人民雖未用暴力示威的方式反美牛，改以平和的公投更能完整展現民意，其效用不下於南韓民眾的街頭抗議。美牛公投能為政府的窘境解套，應樂觀其成。
國光之外 讓疫苗多重選擇【中國時報 2010.01.02】
外界呼籲開放新流感疫苗廠牌選擇權，讓想打國光或諾華者如願接種，疾管局暫不考慮。這是緩打潮解套方法之一，衛生當局應慎重評估。
筆者要提醒疾管局，目前國外疫苗產量已大幅提升，幾個月前供應吃緊、買不到進口疫苗的狀況是否還存在，疾管局有義務說明。如果國外已經買得到更多的疫苗，為什麼不能多花點錢讓想打進口疫苗的國人如願？
為提升接種率，疾管局目前應該努力的，不是那些已經決定不打任何廠牌疫苗的人，而是對國產或進口疫苗有個別疑慮的人。這些疑慮不見得有客觀學理基礎，但如果只是多花點錢就能讓這些人放心施打，為什麼疾管局不考慮？
如果有人因為疫苗廠牌的疑慮不敢接種，導致重症個案發生，疾管局難道沒有責任？疾管局擔心一旦開放選擇廠牌，怎麼對已經施打的國人交代？這固然難以啟齒，但，假使疫苗施打策略不能變通，在下一波流行高峰來臨前若未能獲致群體免疫，其後果恐怕更為嚴峻。
疫苗接種／國光之外 給民眾另一種選擇【聯合報 2009.12.26】
新流感疫苗出現緩打潮，且依疾管局統計，目前為止未達群體免疫成效，為了挽回民眾對於新流感疫苗的信心，將持續宣傳。
筆者以為，這幾個月來，能動用的名人專家、能提出的說法還有什麼沒有使用？即使再重複宣導，說服力有多少？施打政策已經到了必須做實質調整的時候了。
為了緩和民眾的安全疑慮，是否該提供民眾有選擇施打疫苗種類的作法，讓想打國產或進口疫苗的人都能如願。
疫情初期，全球疫苗供應吃緊，只好進口國產雙軌並行，而且不准民眾選擇，避免混亂。如今情勢改變，有外電報導有些國家準備轉賣過剩的疫苗，既然國外疫苗產量已大幅提升，則政府應該提供民眾除國光疫苗外的另一種選擇。
防疫單位再三強調國產疫苗不比國外差，但就是有民眾仍不安心，如今國外疫苗供給既已增加，為什麼不能多買進口疫苗，讓民眾如願施打？這難道不是民眾維護自身健康的權利嗎？
政客怪招 施性忠有先例【中國時報 2009.12.24】
花蓮縣副縣長任命一波三折，雖然隨著傅崐萁撤回任命案，看似告一段落，但相關法律政治意涵仍應釐清。
其實，早在二十多年前，前新竹市長施性忠就用過類似手法，耍得主管機關團團轉，其技巧之高明遠勝今人，內政部應拿出舊案好好研究。內政部 認定任命案無效的理由說是兩人「假離婚」，還以稅務案例為佐證，實在用心良苦，然而離婚有效與否難道不是法院才能決定，豈是內政部說了就算？其實援引法條 如此困難，問題就出在當初立法者對於此類刁鑽做法，未能從施前市長事件學到教訓，導致公務人員任命法、利益衝突迴避法的規定不夠周延。
此事件凸顯法規在社會變遷劇烈的時代容易「退流行」，尤其台灣的選舉正是社會活力最飽足的領域，死板的律令若不能與時俱進，主管機關一味墨守傳統，很容易遭到玩弄，受困在腦筋靈活者的怪招當中。
健康聖戰 敵人…垃圾食物【聯合報 2009.12.23】
衛生署國民健康局擬計畫對「不健康食品」開徵健康捐，各界對其可行性普遍存疑，甚至以為是政府為了增加稅收找財源。其實國外對這類議題關注已久，因為兒童青少年的肥胖問題實在太嚴重了，而垃圾食物又是最常被認定為元兇的。
垃圾食物之中又以含糖飲料最為惡名昭彰，權威的醫學雜誌《新英格蘭期刊》兩個月前才針對含糖飲料的課稅問題做出廣泛報導。其結論認為，含糖飲料課稅有助於降低攝取量，改善肥胖問題，而且增加的稅收可以用在相關的保健計畫。
報導中建議，飲料含糖比率只要超過一定數值（每一百毫升含糖三點三克）就課徵健康稅。這樣的數值有多低？目前市面上的飲料不少含糖量為三、四倍以上。
開徵健康稅看似政府干預，其實在支持者眼中反而是導正市場機能的措施。垃圾食物的供給與消費端資訊不對等，消費者（尤其青少年）未能充分知曉垃圾食物的健 康代價，加上廠商大舉廣告刺激，已造成過度攝取消費。此外垃圾食物衍生的肥胖問題，其醫療代價由全民買單也不公平，課稅可以把外部成本轉移到市場機制裡。
這類提議自然遭到業者反對。紐約近年來支持類似課稅的民意高漲，可樂公司就曾威脅，如果政策成真就要將總部撤出紐約。但類似呼聲在歐美四起，雖然至今為止都還在討論階段，但反菸運動的成功帶給相關人士重大啟示，儼然另一場「健康聖戰」就要開打，敵人就是垃圾食物。
台灣小孩子的肥胖問題頗有步上歐美後塵的趨勢，此類議題的提出值得各界討論。
別把病患嚇壞了！【聯合報 2009.12.22】
歲末年終，在門診裡，我習慣與病人回顧一年來的心路歷程，肯定其所做的努力，並展望新目標。「今年過得如何？」我問。「唉，甘苦！還好有醫師幫忙。」一位患有慮病症的歐吉桑感嘆起來。
原本是政黨幹部，選舉操盤悍將，一日在宣傳車上吶喊時突然心悸胸悶，趕往急診室檢查後醫師警告：「你血壓飆高，心電圖像土石流，小心中風！」他頓時一驚，身子癱軟在椅子上。
此 後他辭官隱居在家，絕少出門，怕血壓波動。每日照三餐量血壓不說，數值一高便焦慮起來：「糟了，快不行了！」心慌之下血壓攀升，頭暈臉熱，越吻合他認知的 「中風前兆」，最後只能央求家人帶去看急診。一年來頻繁進出醫院，重複抽血照片子跑心電圖，檢驗單上頭總端坐正常兩字，像一張張訕笑的臉。
一般人不愛看病，嫌醫師衛教囉唆，他不同，來診間必定攜帶筆記本，不僅密密麻麻記錄心跳血壓，也振筆寫下我的叮嚀，像個認真的小學生。「明年有什麼計畫？」我問。「我最近學會打電腦了，明年開始改用EXCEL記錄血壓，才不會遺漏資料！」他得意地說。我不禁蹙眉搖頭。
有的醫師擔心病人漠視醫囑，習慣「恐嚇」病人，殊不知慮病患者可能因此「嚇破膽」，訂出嚴苛的健康計畫，影響日常生活。我開始「反衛教」，拆解歐吉桑的新計畫。
離島醫師被為難【自由時報 2009.12.20】
陳雲林來台當日，台中清泉崗機場周邊從早上到下午管制人員進出，勢必對搭機旅客造成不便。
警 方表示，出入管制區必須攜帶搭機證明，而且車輛得停在機場對面的停車場。筆者同事即將於當日中午到清泉崗機場搭機，赴離島支援醫療業務，這項例行業務行之 有年，通常只由對方醫院代訂機票，支援人員到機場報到就能搭機，身上既沒機票也不帶護照，何來搭機證明？即使報出支援醫院名號可以取信警方，同行的家屬 呢？況且因為接駁車並不便利，同事必須自行開車前往機場，將車輛留置機場後前往搭機，若不能停放在機場附設停車場將十方不便，而且車輛隔夜放置的安全問題 誰又要負責？
陳雲林來台為了什麼，同事並不關心也不清楚，只知道對其原有行程造成極大干擾，若因此影響當日下午的離島診療業務，對病患如何交代？
陳雲林說來台後要前往探視災民，殊不知，未安撫受創的心靈之前，單單為了他一人設下的大陣仗維安措施，已經製造更多人的不便與壓力了。
催打疫苗 淪為賣膏藥？【中國時報 2009.12.12】
新流感防疫工作進展順利，但十二月十二日開始的疫苗自由施打，恐怕才是關鍵之舉。
衛生防疫單位宣布全民開打當日，將舉辦「疫苗施打競賽」、「打疫苗送小禮物」等活動。利用宣傳活動提升接種率無可厚非，但疫苗施打畢竟是醫療行為，切勿讓這些活動淪為招攬吆喝，折損專業形象。況且，疫苗如果安全無虞，何妨讓民眾平靜從容、考慮清楚後簽下同意書？
其實，施打率跟民眾對於疫苗的安全疑慮有關，有媒體近日以疫苗接種後的不良反應當頭條新聞，多少反應此種不安。筆者認為，與其花俏宣傳，不如以客觀數據來釋疑更有效。
美國日前公布首波新流感疫苗安全報告，至十一月二十四日已施打四千六百萬人次，共發生二百餘件嚴重不良反應，其中接種後死亡十三例，但美國疾管局認為這些死亡案例與疫苗並無關聯。台灣接種至二百五十萬人時，嚴重不良反應有廿一人，也有幾例接種後死亡，整體安全性似乎與美國差異不大。
選情降溫 民主國家的常態【中國時報 2009.12.08】
或許是因我居住的城市輪空，這次選舉感受不到以往的熱度；但仔細分析卻可發現，這說不定是台灣選舉趨同於先進國家的現象。
即使投票時間延長，這次的投票率百分之六十三，低於近二十年來三合一選舉穩定的百分之六十六，投票率明顯降低了。
據法務部查察績效數據顯示，此次三合一選舉總共起訴五十四件、七十九人，比起四年前的三百二十件、九百五十四人，即使考慮選舉規模的因素，賄選案件也明顯減少。有人感嘆選風敗壞前所未有，但至少從數字來看正好相反。
阿扁缺席，民進黨天王少了公職身分氣勢削弱，傳統泛綠擅長的大型聚會、名嘴領銜的選舉造勢變少了，檯面上大多是外地人陌生的地方型政治人物，而馬總統雖然南北倥傯，但所到之處，候選人不再爭相攀附，地方選舉被拉回到正常的基層實力競爭。
選情偏冷，或許是選舉規模變小的緣故，但假使上述狀況成為常態未嘗不好。選舉激情凌駕日常生活是新興民主國家的怪現象，選情降溫代表多了一份穩重理性。選後幾家歡樂幾家愁，但日子還是要過，不是嗎？
