防疫嗆媒體 找錯對象【聯合報 2009.08.30 】
防疫工作正值千頭萬緒之際，衛生署長反嗆電視媒體，甚至祭出法條要拿叩應觀眾開刀，實無必要。
防疫重擔在身，如履薄冰，署長之怒可以理解，然而身為總指揮，在辯駁政策、澄清觀念的時候，宜廣納雅言，體察民意，才能整合國民意志，強化防疫心防，而非 睚眥必報，反唇相譏，折損了領導者的身段與高度。事實上在這一波的疫情討論中，與官方說法互槓，有如另立防疫中心者並非媒體，這是人盡皆知的現象，拿媒體 當箭靶恐怕找錯對象。
感控專家常說防疫如同作戰，而妖言惑眾、影響軍心者應受嚴懲。然而，一位醫藥人員，在非執業時間對公眾事務發表評論，抒發個人意見，即使所言偏頗，恐怕也 反映了部分人的疑慮，衛生當局有必要大動干戈，展開獵巫行動？防疫工作需要全心投入，若引發干涉言論自由的疑慮，勢必會轉移防疫的焦點，得不償失。
病毒悄悄在蔓延…流感新風暴【聯合報 2009.08.22 】
當行政當局身陷救災引發的政治風暴，另一個嚴峻的考驗正逐漸形成—新流感出現第三例死亡個案。
風災的新聞占滿媒體，新流感的訊息被擠壓到版面角落，但實際上，病毒正悄悄在社區 滋長蔓延，陸續有群聚感染出現，接連幾所學校停課。但這恐怕只是序曲，當月底開學，天氣轉涼，九月底疫情攀上高峰，龐大的防疫與診療負擔接踵而至，如果處 理未能妥善，對於內閣團隊恐怕將是更大的噩夢。
學校若出現疫情，相關停課標準應有準則可遵循。有專家引用美國觀點，認為不須大規模停課，但國情不同，台灣未必適合相同標準。停課標準應顧及疾病本質與社會成本，父母能否比照放假也應一併考慮。軍隊、監獄的隔離措施也須研議。
救災不力，或可歸咎異常的氣候變化，新流感可是各國都要面對的難題，處理不只要跟自己比，民眾也會注意國外的疫情，藉以比較行政團隊的效能。
反過來說，如果能夠帶領民眾安然度過病毒風暴，將損失降到最小，絕對有助於提升民眾對馬政府的信心。
但救災工作似仍千頭萬緒，內閣改組還要等到九月才能底定。試問，人事未定，衛生機 關如何擬定跨部會的防疫計畫？難道不會造成延宕？第三例的死亡個案並無慢性疾病，甚至是身強力壯的年輕人，從發病到死亡只有短短一個星期，病毒的威力不容 小覷。況且，個案生前曾接受病毒篩檢，但結果竟是陰性，導致未能及時投藥治療，可見相關診療流程仍有改善空間。
流感快速篩檢試劑雖然速度較快，但其敏感度也是一項問題，有些已經感染病毒的個案無法檢出，造成臨床投藥的困難。國內使用的篩檢試劑敏感度為何，衛生單位宜提出本土統計數據以供參考。
另外，新流感疫苗上市還需一段時日，但第一波疫情高峰恐怕在此之前就會出現，屆時沒有疫苗的保護，民眾如何自保？勤洗手，有呼吸道症狀應戴口罩，避免出入公共場所，必要時及早就醫，都是避免感染的方法。
新流感的挑戰恐怕不下於風災，須要穩定完整的行政團隊盡速因應，否則再來一次民意風暴，恐怕不是馬政府能夠承受的。
當心，創傷症候群！【中國時報 2009.08.17】
世紀大水患造成大災難，災難造成災民心理衝擊，這些無形的創傷不能忽略，否則容易留下後遺症。
災後心理反應若有解離現象尤須關照。所謂解離，指得是經歷災難以後，照理應該有許多情緒反應，但反而整個人怔住、發愣，對周遭環境感到麻 木、沒有感覺，在外人看來好像一切平靜，其實內心的波濤已被壓抑到意識底層，得不到宣洩，未來容易有長期情緒困擾。面對這類災民，應鼓勵其表達感受，給予 心理支持，以協助其統整創傷情緒。
救災人員也要注意自身的心理衝擊，保持身心良好的狀態才能應付繁重的任務，如果自身也感染創傷反應，也應尋求諮詢協助。一般民眾如果心理強度不夠，有關災難的畫面與訊息不宜持續大量接觸。
如何處理創傷的心理反應？救災者可陪伴受難者，提供聆聽、安撫與鼓勵，協助其宣洩情緒衝擊，但如果災民的負面情緒排山倒海而來，或者失眠嚴重、焦慮憂鬱，甚至有自殺想法，就應尋求醫療協助。
了解中國才能形成共識 【旺報 2009.08.12 】
中國的崛起已是大勢所趨，雖然擠身世界強國的夢想仍在未定之天，至少其經濟實力已日漸舉足輕重，難以忽視。台灣社會對中國愛恨交加，反應兩極，形成好惡 分明的兩股氣氛，造成人民意見分歧，甚至互相頡抗。無知易生誤解，這些成見有多少起源於對中國的不了解？正面、完整、公開的探究中國的一切，才是凝聚共識 的正途。
大陸太大難以窺全貌
中國的地理位置、文化傳承與台灣相近，使得不少國人直覺的認為自己了解中國，事實上，中國早已不是多數台灣人從課本、媒體、巷議街談所認識的片面印象。 許多人到過中國旅遊、經商、就學，都不見得了解中國全貌，因為這個國家實在太大；至於對更多從未踏上中國土地的人而言，就更加陌生了。奇怪的是，談起中 國，說到大陸，大部分台灣人都能發表意見，甚至大發議論，然而這些見解的基礎，恐怕是情緒的成分大過事實。台灣長期與中國隔絕，多年來刻意迴避接觸，許多 資訊因而無法公開傳播討論，不僅一般民眾欠缺認識的管道，政治人物能夠熟悉的也不多。
資訊足才能理性討論
舉例來說，大陸新娘來台以後，入境隨俗跟著婆家信仰宗教，但很多人不知道，大陸基本上是無神論，來台的大陸人不一定認同本地信仰的現象，應給予尊重。此 外，許多人驚歎中國的經濟成就，卻不知其貧富差距極大，內地與沿海有如兩個世界。無論採取何種態度面對中國，了解中國是所有台灣人不能迴避的責任。報刊媒 體的發行提供資訊的窗口，當然有助一般大眾認識中國。或許有人擔心，接觸越多，會導致一面倒地傾向中國，這樣的看法低估了民眾的判斷力。資訊充足，才能理 性討論；有了客觀了解，才能形成共識，做為擬定政策的依據。
防疫期中考 準備好了嗎？【中國時報 2009.08.04】
新流感重症個案陸續出現，台灣的傳染病防治，甚至醫師養成制度在抗煞後歷經變革，此次正可驗收。
新流感致死率雖然不高，但屆時若疫苗施打進程未如預期順利，感染人數勢必十分龐大，換算得出的重症個案數量也會相當驚人，甚至可能超出醫療院所的收治能力。
就醫師人力來說，原本醫學生畢業後就能選科，這幾年來改為必先接受半年以上的一般醫學訓練，再行分科，以確保處理常見疾病的能力。制度施 行以來，耗費大量訓練成本，當大規模傳染病襲來，需要不分專科共同投入，算是對於醫師處理基本病症能力的期中考試。目前重症個案多由感染科或內科醫師處 理，未來如果人數劇增，恐怕其他科醫師也得支援，只是醫師們都準備好了嗎？是否需要加強相關訓練？幾年前為因應禽流感曾大規模舉辦講習，最近卻鮮有此類課 程。
抗煞期間曾設置多家專責醫院，也改建不少隔離病房，這些設施未來是否堪用，應未雨綢繆。新流感的傳播方式與ＳＡＲＳ並不一樣，是否須類似的集中收治方式，還是由各院所就地處理？凡此問題，衛生機關宜妥善因應。
指揮、後勤、心理…都準備好了？【聯合報 2009.08.02 】
新流感今秋恐大流行，相關單位目前加緊腳步，趕工生產疫苗，並儲備抗病毒藥物。除了針劑藥錠，其他武器裝備準備妥當了嗎？
抗煞的經驗國人記憶猶新，除了醫療硬軟體，整個指揮系統、後勤補給、人員調度，甚至民眾心理武裝都不能偏廢。
據推估，全台可能兩成以上人口將受到感染，其中重症致死率甚至可達千分之四以上，換算約有數萬之譜，屆時國內醫院病床容額能否承受？
抗煞期間，曾徵召多家醫院做為專責機構；新流感來臨以後，是否需要啟動類似的任務分配機制，集中收治，抑或各院所自行消化求診病患？一些長期安置的機構，像精神療養院與老年安養院，感染的病患是要就地診療，還是轉送其他單位？凡此種種調度問題，衛生單位應妥善規劃。
抗煞餘續之一，就是醫學教育的變革。這幾年來，所有醫學院畢業生都要接受半年的一般醫學教育，再行分科，以確保診治基本病症的能力。問問我們的年輕醫師，他們對於新流感病症的診療能力夠好了嗎？未來不論專科為何，皆須具備處理新流感的能力，不教而戰的景象絕對不容再現。
衛生單位預告，學校若有疫情，可能採取停課措施，以新流感傳染規模來看，屆時學童因學校停課而在家時，照顧問題如何克服？是否家長也能停班？而其他機構，像軍隊、監獄又如何因應？這類隔離手段牽連之大，恐怕不是抗煞所能比擬，宜及早推演。
新流感並非重大不治之症，民眾勿須恐慌，目前為止社會也算平靜。但是當秋風吹起，疫情蔓延，重症個案陸續出現，搶購口罩藥物的景象是否重現街頭？相關衛教是否足夠，自主健康管理的觀念是否普及，都會影響病毒傳播速度，相關宣導應更落實。
看病前先上網 可免看錯醫【聯合報 2009.07.24】
衛生署正草擬網路醫療廣告管理辦法，禁止藉由網路諮詢招攬病患。水能載舟亦能覆舟，網路科技帶來人際溝通的便利，也容易併發副作用，醫療廣告浮濫即為一例。
有 了網路以後，醫病溝通極為方便，網路彷彿虛擬的診間，無限延伸的看診時段。網路雖便利，然而醫病關係若不能謹守分際，很容易衍生後遺症，網路諮詢廣告化不 過是其中之一。醫病關係的本質在看病治病，此外無他，利用便捷的溝通管道從事醫療的商業行為，或者變質為閒扯、拓展社交的互動方式，甚至倚靠醫病先天的不 平等地位提出非關專業的建議，都不是正途。
醫療廣告化蔚為風潮，主管機關是該介入整頓，然而也不能因噎廢食，過度限縮網路的溝通功能。網 路有如神燈巨人，最好主人召喚自如，規定過嚴亦不妥。舉例來說，一些醫學中心的名醫對於外地民眾而言不容易掛號就診，有了網路，多少彌補醫療資源的不均 等。也有民眾對於自身疾病諱疾忌醫或難以啟齒，藉由網路，不用面對醫師也能看病，說不定可以及早接受專業協助。
非擠醫學系？徬徨青春 哪懂白色巨塔【聯合報 2009.07.19 】
又是寄發指考成績單、選填志願的季節，各明星高中紛紛公布錄取第一志願，特別是頂尖醫學系的人數。即使歷經多年教改，這樣的景象始終未變，醫學系仍 是眾多同學與家長的首選，擠不進窄門的，甚至負笈遠行，到國外就學。在這樣的背景下，若有人要把醫學系摒除在志願卡之外，真的需要獨排眾議的氣魄。
十七、八歲高中畢業生，對於科學、藝術、思想這類與學校科目相近的領域比較熟悉，選填相關科系時容易產生共鳴；反過來說，像醫療這種技術性、實用性 的學科，除非有家學淵源，大多數同學恐怕難以想像白色巨塔裡面的生活。要甫結束徬徨青春、人生正要起步的年輕人，執起大筆，寫下自己的生涯抉擇，實屬不 易，多數人恐怕只能奉父母之命排出志願順序，是以進到醫學院以後，學非所願，志趣難伸者所在多有。
當年念醫學院的時候，當眾人為了微生物學、病理學考試挑燈夜讀的時候，有數理天才拎著高等微積分在校園閒蕩，難以割愛；當進到大體解剖室，濃濁的福 馬林味道充塞口鼻，多數同學執起解剖刀躍躍欲試的時候，有人不敢直視屍體，從後門悄悄離開，準備轉系；當初披白袍，為了值班徹夜未眠之際，有人忙得興高采 烈，也有人身心俱疲，難以負荷。
多年後重逢於同學會。當年轉系的同學如今學術成就蜚聲國際；數理天才勉強念完七年，得以向父母交代後毅然改讀工程，如今在國外任教；心力交瘁的那位 同學不知去向，聽說精神狀況不佳。然而，大多數人還是順利完成學業，展開行醫生涯，這些同學有人功成名就，收入優渥，但工作與責任超時超量，生活看似外人 稱羨，實則冷暖自知；也有人當初含怨進入醫學院，最後竟讀出興趣，一頭鑽研下去；更有同學事業穩定以後，得以重拾荒廢已久的畫筆樂器，滿足年少夢想，兩全 其美。
在資訊不足、認識不清狀況下，如何知道自己適不適合念醫學系？師長若希望成績優異的下一代進醫學院，在校期間最好協助同學接觸相關領域，比如安排同學到醫院當義工、請醫師校友回校演講、或者直接到醫學院參觀旁聽，多少了解相關背景，應有助於選擇科系。
老人服務老人 躲不掉的趨勢【中國時報 2009.07.08】
台灣社會的人口老化速度凌駕歐美，預估四十年後，六十五歲以上的老人將占全台人口的三分之一，屆時財政負擔將是超高齡社會的隱憂。
隨著醫療的進步，人類身體機能衰退的速度逐漸減緩，老年的定義以及相關的心理意涵必須改寫。而技術的變革與分工的細密，使得體能雖減，但經驗老到的銀髮族仍可保有生產的效能，延緩退出就業市場的時間。
日本是老化問題最嚴重的國家，也是最先正視老年勞動問題的國家。筆者在日本旅遊的時候，在餐廳常見滿臉皺紋的老服務生；在街頭巷尾，偶而也會遇到灰髮老 人推著坐輪椅的白髮老人。在老人的國度，已難奢望年輕人奉養，現實狀況也不允許，老人服務老人、照顧老人的觀念逐漸被接受。
愛爾蘭詩人葉慈詩云：「衰朽的老人無非卑微瑣碎，細棍子上擺盪的一件破衫…」這已是過時的觀念。在超高齡的社會裡，成功的老化必須具備生理健康、功能最 佳與生活自主幾項要件，而這些特點，在持續就業的老人身上正可驗證。工作可讓老人保有成就感與歸屬感，對於老人的身心健康極有助益。工作未必要有給職，義 工、社區服務、經驗傳承都很有意義。
筆者以為，為因應人口老化帶來的財政困境，退休年齡必須重新定義，延後是一個方法，若能做到個別化，視當事人身心狀況來訂定會更理想。
雙週話題：蕭條年代記－不一樣的暑假【中國時報 2009.07.07】
暑假開始了，晝長夜短，兩個唸小學的兒子撥快鬧鐘一個小時，天剛亮就起床，要騎單車要做功課都可以，結果他們打著呵欠抱怨我莫名其妙，我說這叫「日光節 約時間」！我家的早餐通常外買解決，麵包牛奶、蛋餅豆漿都吃膩了，妻拿前晚的剩飯煮成白粥，再配個花瓜罐頭、鹹鴨蛋，換換口味小毛頭倒覺得還不賴。
飯後翻出當年給妻的情書，泛黃的紙張寫著肉麻的文藝腔，小朋友好像看到博物館文物一樣地好奇。我要他們停用即時通、e-mail，提筆寫信問候同學，他 們卻問郵票要貼哪一邊？午後回阿嬤家，手機不准帶，撥撥看古董轉盤，外埠頭記得加04，包準少打一半無關緊要的電話。第四台的頻道，每天選定三個來看，免 得兩人爭搶遙控器。上網玩game有時段，其餘空檔到書房看看塵封的經典。
晚上悶熱，逛逛書店享受免費的清涼，但中意的新書別急著買，先查閱圖書館的目錄再說。洗澡前手洗自己的內褲襪子，小兄弟直呼累了。臨睡，怕我還有花樣， 異口同聲央求別再省錢了，我們家又不窮！我翻出舊照，訴說他們的阿公阿嬤，如何做工幫傭栽培小孩當醫生的故事。「我們當年就是這樣過日子！怕熱的人待會可 以睡地板，保證透心涼！」 蕭條的年代，正好讓孩子體驗上一代的艱辛，珍惜現有的幸福。
