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四親等內親屬一起賭【自由時報 2013.05.04】

 行政院通過的「觀光賭場管理條例草案」有所謂的防嗜賭條款，規定「四親等內親屬可申請禁止嗜賭者進入」，簡直是一方面承認賭場會煽惑賭博、另一方面又把防杜責任推給家屬。

嗜賭在醫學上叫「病態性賭博」，屬於一種衝動控制障礙，這類人為了賭博可以荒廢工作、說謊造假、不顧人際關係，非賭不行，一旦家屬申請禁令，將招致多大反彈？賭徒跟酒鬼一樣容易喪失理智，拋妻棄子都不管，難道官員們不知道嗎？

草案裡也有「賭輸上限機制」，禁止刷卡賭博，但又允許開本票，根本自相矛盾。事實上，國外研究顯示，賭場的收入三成到五成來自病態賭博者，不准這些人大賭特賭，豈不是叫賭場搬石頭砸自己的腳？

要避免這些賭場後遺症的最好方法，就是不要設立賭場。國外研究顯示，賭場附近居民的病態賭博盛行率是別人的兩倍，依此推估，馬祖開賭後，至少將產生兩百名病態賭博者。病態賭博者吸毒比率是一般人的八倍，而靜脈注毒是愛滋高危險行為，馬祖是目前全國唯一零愛滋縣市，開賭以後局面勢必改觀；一個病態賭博者平均影響周遭十四個親友，家暴、虐兒、破產、犯罪都可能增加，牽連極廣。

開放賭場的社會成本，馬政府有計算過嗎？為什麼不叫衛生署做專業評估？

馬政府踐踏醫師專業【自由時報 2013.04.21】

 阿扁從北榮被移往培德病監的第二天，就是台灣精神科專科醫師考試的日子，但全台最權威的精神科醫師做出的處置建議，卻被馬政府踩在腳底下，台灣社會何須再增添精神科醫師？叫法務部來看病就可以了！

北榮周元華醫師（瑞典醫學博士）白紙黑字寫下醫囑，「阿扁宜居家療養，轉到離家近的精神專科醫院，或設有精神科的綜合醫院治療」，培德病監有哪一條符合？既不是阿扁的家，台中離台南也有一百五十公里，更不是完整的精神科住院機構。培德只是地區級醫院，法務部說有精神科門診，但有獨立的精神科病房、專職常駐的精神醫療團隊嗎？還是只有來來去去的值班人員？稍有精神科常識的人都知道，精神疾病的治療，穩定和諧的醫病關係至為重要，以培德的軟、硬體配置，有能力照顧罹患重鬱症的阿扁嗎？

出院或轉院，對身心脆弱的精神疾病患者來說，是一種壓力，須有從容妥善的準備計畫，才能確保治療成果，但法務部拂曉出擊，將阿扁押到培德，是什麼怪招？不會帶來新的創傷嗎？精神醫界奉為圭臬的美國精神疾病診斷手冊第五版，將於下個月發行，屆時台灣何須引進？叫法務部來編一本就可以了！

戒掉中國倚賴 台灣演藝創意就能領先【自由時報 2013.04.16】

 中國歌唱比賽電視節目「我是歌手」在台灣大受歡迎，文化部長龍應台擔憂，台灣如何在演藝產業的創意上持續領先？

答案很簡單，就是要戒斷中國倚賴症。在網路上看到台灣歌手在「我是歌手」舞台上大唱老歌，有一種時空錯置的感覺，因為那幾位歌手在台灣受到歡迎，幾乎是二十年前的事了。年輕一輩台灣歌手看了作何感想？何須想創意走新路？反正在台灣不紅、過氣了，到中國去隨便都能吸引大批觀眾。

「我是歌手」決賽當天，以《Gangnam Style》拿下美國告示牌亞軍、Youtube點閱史上第一的韓國歌手Psy，發行了新單曲《紳士》，受到歐美亞媒體廣大報導，跟台灣電視台瘋中國節目形成強烈對比。事實上，「我是歌手」的原始構想來自韓國，台灣演藝產業的創意差韓國有多遠可見一斑。

中國娛樂市場看似廣大，其實限縮了台灣藝人的視野；韓國也看重中國市場，但更有進軍美日歐的企圖心。紐約時報上個月報導了好萊塢與韓國三位當紅導演合作，準備在今年推出英語電影的消息，但台灣電影除了中國市場，幾乎沒有外銷能力。

幾個月前，中國劇「後宮甄嬛傳」也進佔了台灣頻道，吸引許多台灣人徹夜觀看。三十年前台灣電視播港劇，二十年前是日劇，十年前有韓劇，如今乾脆倚賴中國劇，前景實在堪慮。

追憶鐵娘子／沒向失智宣戰 柴契爾可惜了【聯合報 2013.04.10】
 柴契爾夫人與美國前總統雷根是推倒鐵幕、結束冷戰的兩大舵手，兩人都在人生最後階段罹患了失智症，但面對的方式大有不同。

雷根罹患的是阿茲海默型失智，一九九四年得知診斷後，他公開宣布這個消息，並呼籲大家重視阿茲海默的防治。雷根老早重視失智議題，全球第一個失智症組織，美國阿茲海默症協會，就是在雷根總統任內成立的。

柴契爾夫人的診斷則是血管型失智，乃因多次小中風引起，她從二千年就開始出現失智症狀，當時她與女兒在餐廳吃飯，一向健談的她，被女兒發現詞不達意，還將自己領導的福克蘭之役當成南斯拉夫戰爭。

柴契爾夫人外號鐵娘子，或許就因性格堅毅，罹病以後對於自己的失智症絕口不提，一直到二○○八年，她的女兒才向媒體透露訊息。

梅莉史翠普在二○一一年的電影《鐵娘子：堅固柔情》裡，生動詮釋柴契爾夫人失智後飽受健忘、幻覺之苦的經過，雖然稍嫌誇張，但也多少說明柴契爾夫人何以不願讓世人知曉的理由。

失智症在英國都還有汙名化現象，名人罹病後若能現身說法，對大眾有啟發作用，可惜柴契爾夫人放棄她對英國做出最後貢獻的機會。

高風險家庭 管理太鬆散【蘋果日報  2013.04.10】 

台中近日發生父親虐死男嬰的慘劇，過程中，高風險家庭通報系統啟動了，社工、警方、醫療單位介入了，但各個環節的銜接與整合不足，導致男嬰從安全大網的縫隙掉落，釀成憾事。

高風險家庭介入常須跨專業、跨領域人員交班與合作，才能形成連續而完整的安置體系，確保兒少安全。以新聞中的個案為例，男嬰經台中社工評估後，決定送往嘉義外婆家安置，此時是否向當地社工交班，提醒注意事項？事實上嫌犯在男嬰被安置當晚，就趕往嘉義與其同住，2天後才出事，嘉義社工是否知情？

應採行個案管理

此案源頭，是嫌犯在社區中出現抱嬰揮刀的異常舉動，遭報警送醫，先送往當地一家醫院，評估後認定無法收治，將其轉到另一家醫院，結果第二家醫院判斷兇嫌無任何精神疾病，不符合強制住院條件，於是讓他出院。兇嫌的精神狀態如何，只有親自診斷的醫師最清楚，但文獻明白記載，這類父殺嬰的加害者，一半以上都有重大精神病或憂鬱症，評估時須謹慎；此外，若真沒病，為何第一家醫院不讓其直接出院，而是安排轉診？轉診單上的評估如何？接手醫院是否採納？都令人好奇。 
最離譜的是，當醫院評估兇嫌無須住院以後，後續處理雜亂無章，不僅縱虎歸山，還引狼入室。兇嫌沒病，不代表沒虐嬰風險，如果不適合強制住院，是否治安單位應考慮接手，施以羈押以防再犯？警方不僅沒有這項動作，當兇嫌報案說嬰兒失蹤時，竟還告知嬰兒就安置在嘉義外婆家。 
此事凸顯現行高風險家庭處遇體系，遇複雜案例往往支離破碎，應採行個案管理制度，於通報第一時間指定個案管理者，負責銜接與整合事宜，才能杜絕漏洞。 

「對不起，我到墳墓裡避難了」【自由時報 2013.03.27】

 最近流行「核四逃命圈」的說法，二十五日「逃命圈」三首長郝龍斌、朱立倫、張通榮還與行政院長江宜樺「夜會」討論相關議題；但可知核災逃命有多痛苦、逃命也會要命？

福島核災爆發後，疏散了方圓二十公里內的居民，青壯年或可忍受避難的勞頓，卻苦了老人家。一位住在南相馬市、離核電廠二十二公里處的九十三歲老婦人，核災後自行到女兒家避難，後來因病住院，兩個禮拜後出院，想說災難過去了，於是自行回南相馬市老家獨居。但不久她兒子打電話告訴她，說日本政府下令必須再度撤退。接下來幾天，這位老婦人突然音訊全無，兒子趕回老家，才發現老婦人已上吊自殺，遺書寫著：「如果還要撤退，老人家是拖累，對不起，我到墳墓裡避難了。」

核災避難生活的滋味，不是一般人可以想像，台灣九二一地震災民還可就近蓋組合屋，福島災民必須離鄉背井、與陌生人共處一室、因陋就簡過著「像流浪狗一樣的生活」。福島核災十個月後，日本曾對二十萬疏散民眾進行普查，結果發現，四成災民焦慮度很高，一成五極度焦慮，是一般人的五倍，而高達兩成有心理創傷。

恐懼的落塵比輻射影響更深更久，即使在逃命圈外也不能安心，依然擔心食物有放射汙染、衣服怕落塵不敢晾曬、小孩避免外出遊玩，還會三不五時摸脖子，怕得甲狀腺癌。九二一地震後，台灣自殺率飆高，一旦核災爆發，不要說實質的輻射傷害，光是心理衝擊就能殺死多少台灣人？

精神科專家 有助破醃頭案【中國時報 2013.03.21】 

醃頭案嫌犯領有精障手冊，媒體臆測此舉可能為了「預謀脫罪」，檢方也認為「嫌犯聰明冷酷，不像精障」。其實臨床上對於精障的判斷十分嚴謹，一般須罹患慢性精神病一到兩年以上，且職業、社交功能已有顯著衰退，醫師才有可能開立，而且另須其他醫療人員，例如心理師、職能治療師等陪同檢查，因此臨床上要靠詐病獲得手冊的機會微乎其微。

刑案嫌犯若疑有精神問題，法院會委託醫療單位執行精神鑑定，這與精障手冊開立完全是兩回事。其實很多妄想型精神病患，對於特定人事物有一套光怪陸離的想法，但只要不觸及妄想內容，在日常交談互動裡，一般人未必看得出來。

醃頭案的情節明顯偏離一般犯罪手法，嫌犯的精神狀態如何？有無妄想主導？整體行為能力如何？如果警方無法自行釐清這些問題，可商請司法精神專家協助，應有助於破案。

總統嫁女兒 應攤在陽光下【聯合報 2013.03.13】
 第一千金結婚是國家的喜事，第一家庭應該以平常心，像一般人家一樣，大大方方接受全國人民的祝福。

馬總統演講時，開頭問候語總是「全國父老鄉親、兄弟姊妹大家好！」既然如此，嫁女兒豈能不依照台灣習俗，讓情同父老鄉親、兄弟姊妹的民眾們知道？

馬唯中與夫婿沒有公職，也不是公眾人物，當然沒有義務公開自己的婚事，這是他們的自由；但多數民眾對小倆口好奇，並非想窺探隱私，或有政治動機，而是想同沾喜悅，獻上祝福罷了。

即使不管台灣習俗，在國外，元首嫁女兒也會與民眾分享喜訊。美國有多位總統在任內嫁女兒，包括二○○八年小布希總統的女兒珍娜，還有一九七一年尼克森總統女兒翠西亞，她們的婚禮都公開，翠西亞的婚禮甚至在白宮舉行；而且至今已有八位總統的女兒、一位總統的公子在白宮結婚。柯林頓卸任以後，二○一○年女兒雀兒喜結婚，也受到美國人的祝福。

馬騜硬要我們吞瘦肉精，換到什麼？【自由時報 2013.03.12】

  去年三月當時的閣揆陳冲說，「開放瘦肉精美牛可換ＴＩＦＡ復談，然後可談雙邊投資協定（ＢＩＡ），而這些是ＦＴＡ的前置工作」；去年六月馬英九說，「瘦肉精美牛換ＴＩＦＡ，有助於參與ＴＰＰ。」

結果呢？此番ＴＩＦＡ台北復談結束，馬政府跟人家談到了什麼？ＢＩＡ：沒有。ＴＰＰ：再說。ＦＴＡ：免談。馬政府要台灣人吞下瘦肉精美牛，換到的只有「下次再談！」甚至連「每年都談」這樣卑微的請求，美方也不願意承諾。

復談前幾天，外交部信誓旦旦說，「本次會談與美豬無關。」結果呢？會後記者會美方代表說，「美方提及美豬議題並不意外，也會持續提起這個議題，希望台灣能夠遵守國際規範。」什麼叫國際規範？就是豬牛一視同仁。

美國的立場很清楚，即使美牛美豬餵瘦肉精、打荷爾蒙、吃牛血雞大便長大，依然是「世上最健康最美味的肉品」。上週歐巴馬在給國會的貿易政策報告裡明白表示，「持續與台灣共同努力，讓所有美牛製品完全進入台灣市場。」也就是說，未來ＴＩＦＡ要談出名堂，不僅瘦肉精美豬要輸台，連美牛絞肉、內臟都得進來，光開放瘦肉精美牛根本沒用，台灣人被馬政府唬弄，白吞瘦肉精了。

公投門檻不該齊一 【蘋果日報  2013.03.07】 

核四公投引發公投投票率門檻過高的質疑。2011年舉辦核能公投的義大利也有同等規定，選前民調顯示高達83%民眾反核，結果投票率只有56%，其中反核佔95%，也就是出來投票的反核民眾頂多7成。若以此比率推估，如果現在就公投也難以跨過門檻。

馬政府反對降低門檻理由之一是「人民推翻代議制決定應從嚴」，但假使6成民意反對都不能改變現狀，早已違背民主原理。

全世界國家對於公投投票率門檻，有的未設限，有的採均一低標，也有國家另外對主權與《憲法》修正公投採高標，只有少數國家跟台灣一樣採均一高標。以主權公投以外的公投案來說，公投大國瑞士與老牌民主國英國，都無投票率限制；歐盟20餘國只有不到10國設有門檻，大部分是東歐國家，西歐只有義大利與葡萄牙設立5成門檻，而荷蘭是3成；日本對於地方自治事項（包括核電廠公投），40萬人以下要求達1/3公民數，40萬人以上為1/6；紐澳對一般公投無投票率條款；而美國有20幾州針對某些財稅案設下投票率規定。 

可修法改採雙軌制
 
馬政府反對降低公投門檻理由之二，是擔心統獨公投遭到濫用，這點可參考國外做法。不少國家對於主權公投採取另設高標方式，例如丹麥有贊成票達4成公民數的規定，羅馬尼亞有5成投票率下限，立陶宛有7成5門檻，而瑞士與澳洲對《憲法》修正公投採取跟台灣一樣雙多數門檻。
5成公投門檻或可避免主權公投浮濫，但對於民生公投而言實已太高，可修法改採雙軌制，針對主權公投保留5成門檻，但對於一般議題與地方性公投，應降低過關投票率下限。