控制飲食 勝過吃減肥藥【中國時報 2010.10.12】
知名減肥藥諾美婷因可能引發心血管疾病，日昨遭勒令下架。肥胖對心血管不利，但吃藥減肥反而提早罹病，這是肥胖問題被過度醫療化產生的弔詭現象。
光從醫療，尤其是生物學角度來看待肥胖問題難窺全豹，肥胖不僅與體質有關，更牽涉心理與社會因素。舉例來說，減肥藥可以抑制食慾，但人的胃口不僅靠化學分子調節，也受制於大環境，當經濟富裕，食物取得容易，口腹之慾的刺激愈來愈多，斑馬也可能被養成河馬！
現代社會一方面鼓勵口腹消費，促進食品產業，另一方面將過度攝食結果標定為疾病，用醫療方法介入，肥胖者就像三明治一樣被兩面壓榨。少數極端肥胖須靠藥物或手術處理，但大多數應從整體生活習慣著手。
減肥藥下架，醫界應反思，除藥物外，心理與行為介入不僅更健康，效果也更久。
長期濫用抗生素 要不得【中國時報 2010.10.07】
帶有NDM-1基因的「超級細菌」引發輿論關注，但這不過是細菌演化出「抗生素抗藥性」的例子之一，醫界早有應付的經驗，民眾無須恐慌。真正值得警惕的，其實是長期以來人類濫用抗生素的現象。
抗生素是人類用來對抗細菌的武器，但在人與細菌的生存競爭中，被「圍剿」的菌種豈願永遠臣服？於是透過突變產生新種，展開絕地大反攻。人 類發明抗生素以後，以為可以將細菌打入大牢，從此高枕無憂，但抗生素的濫用，將細菌族群間的生態平衡打亂，導致許多突變的「怪胎」、「異形」菌種得以存 活，不被同儕消滅。
抗生素濫用的問題一直讓醫界頭痛。許多民眾以為抗生素就是「消炎的」，只要有感染症狀就要服用；也有人以為這類藥物傷身，感染還沒控制就自行減藥停藥；而不少醫療人員訓練不足，不顧適應症，一味使用廣效性抗生素，以及畜牧養殖業餵食動物過多抗生素，也都是因素之一。
中時60與我－三代的記憶【中國時報 2010.10.04】
唸高中的兒子吵著要換訂報紙，指名那種圖片艷麗、內容麻辣的。免談！為什麼？這份報紙是你阿公訂的，要換要他允准！
小時候，我父親做工養家，無力給小孩買課外書，但他知道，至少國家大事、新聞話題要了解一些，才跟得上時代，於是他能做的，就是為我們訂一份報紙。我不知他當初何以選擇中國時報，但三十幾年來我們一直沒有更換，即使他已過世多年。
父親工作很忙，早出晚歸，只有周末看得見他的身影。假日早晨，父親習慣早起看報，我一醒來想到他在家，趕緊坐到他身旁，揉著眼睛跟他一起 看報。那時我還不知什麼是老花眼，見父親老是把報紙拿得遠遠，瞇視密密麻麻的鉛字，覺得很好奇，於是我學起他看報的姿勢，頻頻歪頭皺眉，卻怎麼也看不清 楚，一大張報紙在面前移前移後，惹得母親一旁訕笑。
父親在家，孩子內心格外閒適安穩。有一陣子報上說，大地震的周期快到了！生性膽怯的我，望著斑駁的水泥牆面裂著一條大蜈蚣，不禁吞了吞口水。免驚，沒代誌啦！父親看我擔憂，拍拍我的頭說。
直至今日，我仍保有早起看報的習慣，每當晨光灑在亮滑的紙面，屋內靜謐祥和，就會想起父子併坐讀報的畫面。這些日子我嘗試投稿，文章見報，如果父親能讀到，一定會覺得辛苦有了代價，可惜他已經不在了！
該反省的何只安養中心【中國時報 2010.09.23】
高雄淹大水，安養中心老人躺臥水中孤立無援，這一幕讓人怵目驚心，但該檢討的何只院方？
筆者從事老年醫療，經常造訪安養中心，最怕踏進床位擁擠、氣味陳腐、老人總被約束床上或輪椅的院所。這類機構受限於經營成本與理念，只能 滿足老人最低的生活需求─有飯吃、有一口氣在、不吵不鬧就好，談不上人性化的照顧，而且機構能提供員工的訓練十分有限，發生緊急災難自然應變無方。
全台有多少這類機構，恐怕連主管機關都不清楚，因為評鑑時只能看到虛飾的表象，上級一走，床位、設備、排班表立刻恢復原狀。此外，現行的評鑑標準全國一體適用，安全逃生項目偏重火災消防，對於水災甚少著墨，忽略了低漥地區的特殊性。老人受困水中，有家屬看報才知，這不讓人意外，許多家屬將老人送到安養中心之前，就已完成情感割捨的過程，不少老人連過年過節都無人聞問。但家屬如非心力交瘁，難以負荷沉重的照顧工作，何嘗願意如此？
前天是「國際失智症日」，老人機構碰巧發生這樣的疏漏實為一大諷刺，縣府說要追究院方遺棄之責，但整個社會擔起了老人照護的重任嗎？
辦好花博 打造花園城市【中國時報 2010.09.16】
花博辦不好不僅是台北市的損失，對國家形象也不利，市府團隊不只要辦好展覽，更要打下「花園城市」的長遠基礎。曾經多次主辦花博的荷蘭可資借鏡。
荷蘭面積與台灣相當，卻擁有外號「歐洲公園」的庫肯霍夫花園，園中花卉千姿百態，每年吸引大批國際遊客，筆者數年前造訪，為其廣袤繽紛的 鬱金香花田感動不已。庫肯霍夫就是起源於花卉展覽！一九四九年當地市長排除萬難開辦小規模展覽，此後逐漸擴充成常態性活動，每年春天開放遊客觀賞，甚至舉 辦荷蘭皇家婚禮，逐漸打響名號。幾十年來國際觀光客都知道，要看最美的鬱金香，就要到庫肯霍夫。
郝市長除了重整市府團隊，更應宣示打造台灣庫肯霍夫的決心！不只要將台北花博辦好，更要有長遠規劃，留下部分場館永續經營，讓台北市成為東亞的花園。如果能有此宏大的企圖心，並戮力執行，不管選舉結果如何，都會讓花博與郝市長扭轉形象。
防制惡行 應另訂兒童性侵罪【中國時報 2010.09.04】
幾起兒童性侵案被法官輕判，兒福團體與法界人士倡議修法，明訂這類案件一律以強制性交罪究責，其實兒童遭性侵的傷害遠大於成人，而且這類行為未必以性交為之，應仿效國外另立「兒童性侵罪」。
對於十六歲以下男女所施行的性行為，國外立法明確劃分為法定強制性交（對方有性交能力與意願，但年齡不足），與兒童性侵（child molestation，對十六歲以下施行任何引起性慾之行為）兩種，而兒童性侵如造成身體傷害，其刑責還高過強制性交罪。
兒童心智處於發展階段，遭受性侵不僅留下心理創傷，更對其性格養成造成難以抹滅的衝擊。研究顯示，除了成人性侵常見的焦慮、憂鬱、解離等症狀，長大後更可能有藥酒癮、性格違常、行為偏差的後遺症，可謂一生受害。
未來修法應增訂「兒童性侵罪」，對於加諸未達青春期之兒童，或已達青春期但違反其意願之性犯罪，科以超過強制性交罪之重刑。
精神疾病 不宜找熟人診療【中國時報 2010.08.29】
貴報報導罹患精神疾病的外科名醫控告其主治醫師、也是醫院同事「病歷不實」，引起關注。
醫護人員有情緒障礙並不罕見，只是顧及病患眼光與工作前途，不願就醫。「醫生也在吃鎮靜劑喔？」或許擔心這類反應，加上拿藥方便，醫院裡「自己開藥吃、借藥吃」情形時有所聞。
找同僚看病不見得好。醫病關係影響療效很大，在精神科更是如此，醫病若為熟識，雙方難以保持平常心，患得患失，甚至容易背離臨床指引，治絲益棼。況且離開診間，雙方如何回歸同事關係、診間透露的祕密如何保守，也是一大問題。
醫療人員若須看精神科，最好依循一般就診流程，切莫因為貪圖方便打亂了醫病關係。
整合長照體系 迎接高齡社會【中國時報 2010.08.18】
少子化、人口老化問題日益嚴重，經建會推估，二○一七年台灣六十五歲以上人口將達一四％，成為高齡社會。
現行長照政策嫌保守，「十年長照計畫」如杯水車薪，對多數家屬幫助有限，老年照護所倚賴的「外籍看護大軍」，弊端叢生，需有更周密替代方案。
事實上，長照體系的要素，包括財源、軟硬體設備與服務模式整合等，衛生署早有規畫，但相關法源，像「長照保險法」、「長照服務法」至今未能排入行政院院會審議，應加快腳步。
國外的長照保險費，比如日本與加拿大，都與健保費一併繳納，目前政府規畫二代健保於民國一○一年上路，而且長照保險的建制也是馬總統的競選政見，其進度應與二代健保同步，在二○一二年前實施。
國民黨何不主動提公投【中國時報 2010.07.09】
立法院為了審議ＥＣＦＡ而濺血，未來不知還會發生多少慘烈的議事抗爭與街頭示威。政府實應學習哥斯大黎加，主動提出公投案，終結相關紛爭。
哥國在簽署中美洲自由貿易協定（ＣＡＦＴＡ）後，執政黨掌握了國會多數票，但遲遲不敢交付國會表決，因為哥國為了這項協定，也鬧到朝野抗 爭不斷，即便國會勉強通過，恐怕社會動盪難平。僵持不下之際，最高選委員突然核准反對黨人士提出的「公民啟動之公投案」，但連署期長達十個月，眼看協定的 期限將至，恐來不及成案，結果執政黨主動在國會提出替代的公投案，及時交付公民複決。
哥斯大黎加的公投選票印著「CAFTA,Yes or No?」（自由貿易協定，贊成或反對？），簡單明瞭，投票結果順利過關，一勞永逸。ＥＣＦＡ為什麼不能比照辦理？公投是凝聚社會共識最好的方法，執政黨又 對ＥＣＦＡ這麼有信心，可以考慮由立法院提出公投案，於今年底交付投票，通過以後明年就能及時生效。
保護智財權 別流於空談【中國時報 2010.07.01】
兩岸智慧財產權協議是ＥＣＦＡ附帶的利多，但台灣民眾恐怕要問，大陸真的有決心有能力查緝盜版、保障創作嗎？
到過大陸的人都知道，盜版業猖獗到膽敢公然開店陳列販售，不必偷偷摸摸，而大陸網路更是點對點下載的重要來源，世界各國的影音出版品，包 括台灣，幾乎在發行當日就會被上傳到網路。
中國以「山寨」一辭美化拷貝行為，隱含劫富濟貧意味，實已反映大陸社會對於盜版的包容，莫說法律制裁，恐怕連道德譴責的風氣都還淡薄。日常用品的仿冒以外，甚至代表國家門面的世博歌曲都能抄襲，可見智慧財產權的觀念在大陸尚難落實。
桃園機場的李在熙在哪？【中國時報 2010.06.17】
桃園機場公司徵總經理，開出月薪十五萬元，結果僅一人報名。為什麼吸引不了有志之士？錢多寡是其次，外界看到如此懶洋洋的主事心態，只怕早已興趣缺 缺。
台灣的機場普遍水準低落，不只桃園機場落伍，更有松山機場老舊、離島機場脆弱的問題，而桃園機場的改制與整建正可扮演火車頭的角色，振衰 起蔽，政府應更積極求才。韓國仁川機場為什麼能在幾年之間躍升全球最佳機場，免稅店營業額世界第二？仁川機場前任總裁李在熙來自聯合利華，是縱橫商場多年 的大賈，引進企業經營，讓仁川機場脫胎換骨，甚至今年股票就要上櫃。
仁川機場的接駁巴士，服務不輸機艙；免稅店的韓籍店員能講京片子；更別提隨處可見的中英日韓四種文字標示，行李推車動線由電腦調度。台灣 的機場什麼時候做得到？政府應主動出擊，三顧茅廬到企業界裡找來台灣的李在熙！
富士康 應啟動心理防護網【中國時報 2010.05.26】
要阻止富士康「X連跳」蔓延必須治標與治本雙管齊下，改善工作環境與增進員工社交網絡是長遠目標。筆者建議，應盡速管控自殺手段，也就是在富士康所 有大樓，特別是宿舍頂樓加高圍牆或裝設防護網。
在中國，最常被使用的自殺手段是喝農藥，跳樓只占一小部分，由此幾可斷言，富士康廠區內已出現自殺的模仿效應了。管控自殺手段即便不能降 低長期的自殺率，至少可延後個別的自殺時間，而這對於切斷自殺的模仿效應當有助益。
以防護網阻止跳樓似乎是笨方法，但跳海自殺「聖地」舊金山金門大橋將採行類似措施。捷運月台裝設護欄的功用也相同。
另一個策略是讓心理衛生專家進廠做調查。這些自殺當事人有無精神疾病、藥酒癮、自殺史、重大生活事件？還是如媒體所言，純粹因工作壓力所 致？富士康應以開放心態接納外界協助，如大陸精神醫療資源不足，可找台灣協助。
給付制度 不利醫師詳細看診【中國時報 2010.05.21】
名醫看診爆量，監察院憂心診療品質，要衛生署介入。看診超量、診療時間超短都不是醫師或病患所樂見，然而這與民眾的就醫型態、健保給付制度都有關 係，不是糾正主管機關就能改善。
看到成串的候診名單、不耐詢問的眼神，醫師們雖然肚餓口渴有尿意，總是抱著「再多看幾位再說」的心情，先滿足病患與家屬的需求。遇到初 診、病情有變化的病患，想要多花時間詳細診療，還要擔心後面的病患抗議。因此，醫師豈忍心限制門診量，不讓他們掛號？
名醫門診的病患，其實大部分都屬病情穩定或只照拿藥，一般醫師即能妥善處理，但辛苦排隊以後能親炙名醫風範，內心踏實穩重的感覺有如附加 的療效，這是民眾甘願辛苦等候的理由。民眾找名醫大多靠口耳相傳，而非真正了解醫師的學經歷與專長，衛生當局應教育民眾如何認識醫師。
健保診察費單價偏低，且未按初複診、病情分級給付，醫師薪水又論件計酬，自然多多益善。醫師也希望學國外慢條斯理看診，只是目前的給付制 度只會鼓勵衝量，不利於詳細診察的醫師。
殺家人再自殺 值得深究【中國時報 2010.05.14】
弒親嫌犯自盡身亡以後輿論仍對行凶動機感到困惑，其實這是一起「殺家人再自殺」的事件，本質上就是自殺行為。這類事件即使在國外也經常震撼社會，因 為行凶者往往沒有任何犯罪特質，甚至是親友眼中溫和良善之人，與犯案時的的冷酷凶殘形成強烈對比。失業、財務壓力、感情衝突、憂鬱症狀、甚至出現精神病狀 態，都是當事人常見的犯案特徵。犯案者因為情緒低落、認知扭曲，產生「帶家人一起遠離痛苦」的不理智想法，才會啟動殺機。
這起事件值得社會警惕之處，在於自殺手段（木炭、安眠藥）的管制問題。在國外，這類殺親再自殺案件多以槍殺為之，但在台灣，一半以上採用 燒炭。試想，如果沒有燒炭這樣無聲無息又不帶血腥的方法，要下手殺害至親並不容易。此外，凶嫌先以安眠藥迷昏數位被害人，劑量應不輕，其處方從何而來？司 法機關有必要追查來源，以做為安眠藥管制參考。
案發以後，偵辦單位未能預料嫌犯有自殺的可能，似乎對此類案件並不熟悉。此案是台灣犯罪史上極為特殊的案例，實有做為研究參考的價值。
毒品分級 不可拘泥舊規【中國時報 2010.04.30】
Ｋ他命濫用嚴重，立委提議從三級改列二級毒品，但法制單位反對，理由是其成癮性不高。筆者認為，毒品列管等級不能只看生理成癮性，亦應考量心理依賴 性、毒品傷害性、社會濫用程度。
Ｋ他命的生理依賴程度雖不高，但長期「心癮」難戒，很容易受環境、情緒影響再用。現今Ｋ他命濫用的盛行，不就是其成癮性的直接證據？立法 上不應拘泥於藥理特性。從立法邏輯來看，長期使用Ｋ他命會導致認知功能缺損與膀胱病變，對人體的危害不下於大麻與安非他命列，而後者已列在二級毒品。此 外，這類毒品經常是高階毒品的入門磚，不少人從此踏上不歸路。提高列管等級，等於宣示這類毒品並非「偶而用用沒關係」，而是「毒癮世界的天眼絕對不能 開」。
法制單位若擔心修法以後勒戒工作不能負荷，可採門診戒治方式，處理「心癮」問題。毒癮防範雖不能只靠法律，但其嚇阻效力是其他戒治方法難 以取代的。毒品條例應與時俱進，針對盛行的毒品做處理，才能發揮立法效益。
深切自省 社工不宜抵制【中國時報 2010.04.23】
為了母女燒炭事件，社工界反嗆出面批評 的東海社工系主任彭懷真，甚至醞釀抵制該系實習學生。身為專業社會福利工作者，若有委屈應以建設性的方法處理，而非相互指責報復。
彭懷真嚴詞批評自家人，但忠言逆耳，社工界若不能深切自省，甚至採取抵制措施，只怕讓外界觀感更差。社工人力不足與工作負擔太大已是老問 題，但改變現狀並非一蹴可幾，既已選擇擔任社工師，就應恪守個人職責，為個案謀最大福祉。社工這一行起源於歐美的宗教與醫療事業，其原始精神帶有濃厚的利 他與奉獻色彩，這是社工的光榮傳統。
但讓人擔心的是，社工界長期對於整體工作環境的不滿，似已影響工作士氣，甚至扭轉專業文化，年輕一輩社工師耳濡目染，還沒學會護衛個案權 益，先計較自身的福利與待遇。
另外，社工人力問題必須加快腳步處理，否則難以因應日益龐雜的社會需求。學校不應讓彭懷真辭職，而社工協會應出面舉行檢討會，讓各方意見 公開陳述，而非到處放話抱怨。
戒毒 永遠不要說放棄【中國時報 2010.04.15】
藝人大炳涉嫌吸毒三度被逮，消息傳來不 僅旁人喟歎，想要放棄他，連他自己也覺得「不值得再被信任」，還好周遭仍有親友願意繼續給他機會。
毒品的可怕就在於難戒，戒毒的第一要領就是永遠不要說放棄。毒品依賴的英文叫「上鉤」，意指上癮以後整個人身心都被纏住，脫不了身，一旦 想要斷絕毒品就會產生不適。急性戒毒期會有生理不適的戒斷症狀，逼迫當事人再找來用；即使脫離毒品一陣子，癮頭難消，當壓力情緒失衡、環境朋友誘惑的時 候，往昔的吸毒感受縈繞心頭，很容易斷送先前的戒毒成果。
一次戒毒永遠成功並不簡單，不少人因失敗而自暴自棄，不想再努力。對許多吸毒者來說，只要不用毒的時間一次比一次拉長、生活逐漸回歸常 軌、工作社交能夠恢復等，就算戒毒有成了，值得繼續努力。
戒毒除了倚靠決心，更須尋求專業醫療協助，針對性格、情緒、認知、與環境因素做通盤處理。毒癮是一種疾病，不應只以道德眼光批判當事人， 而家人親友持續的支持鼓勵是戒毒成功的重要關鍵。
貴族化健檢 未必是好【中國時報 2010.04.08】
和信醫院黃達夫院長提醒貴族化健檢的可能後遺症，值得醫界省思。健保財務吃緊，各大醫院苦思另闢財源之道，但醫學倫理的界線仍應守住。
對一般人來說，先進炫亮的儀器好像無所不能，可以預知所有重大疾病，給人翻閱生死簿的錯覺，即使花再多錢也值得。但健檢的項目、頻率、成 本效益都有醫學根據，醫院應依當事人的危險因子做個別化建議，不宜誇大儀器效能，遊走醫療廣告化的界線。
醫院健檢競相走奢華風，將醫療行為框金又包銀，長遠來看對醫界形象未必有利。醫療畢竟不是休閒產業，經濟再怎麼富裕，醫療仍應保有平民大 眾皆可及的素樸色彩，俯身低眉、垂詢病苦的姿態，不能被奉承權貴的身段取代。
民眾醫學知識有限，對醫療人員又非常信任，即使從商業行為的角度來說，也屬於買賣雙方資訊不對等的狀況。從事健檢的醫療人員應謹守「知情 同意」、「自主」的倫理原則，讓當事人在充分了解檢驗的必要與代價後，做出對自己最有利的判斷。
補助未婚生子 別大驚小怪【中國時報 2010.03.30】
最近，外傳政府有意補助未婚生子，筆者以為其用意應出於扶持弱勢，而非提振生育率。接納未婚生子並非否定傳統家庭價值，而是讓躲在社會角落的未婚媽 媽享公平待遇。
在歐洲，未婚媽媽與一般母親享有同等法律地位與社會福利。與刻板印象不同的是，未婚懷孕已非單純的青少年現象。同居生子、單身生子、先生 後婚、甚至同性戀生子，這些非傳統的生育模式在歐美國家越來越多，多元的家庭結構已是工業化社會趨勢，未婚生子不應再蒙受道德批判。
目前政府的生育津貼多有「合法婚生」限制，明顯差別待遇。政府可用教育輔導管道來減少輕率的懷孕，但孩子既已出生，不論是否婚生都應獲得 相同待遇，才符合公平原則。
電子計程 早該上路【中國時報 2010.03.11】
國道收費將於民國一○一年改採電子計程，這是趕上國外潮流、符合本地交通特性的做法，值得國人支持。
當開著電子配備豐富的汽車，行駛寬闊迅速的八線大道，風馳電掣享受現代生活便利之際，卻屢屢要被老掉牙的人工收費措施 打斷開車節奏。
民代以為電子收費有加稅之嫌，其實路程精算以後計費才能公平又合理。以電子化前的收費總額除以全年車輛總里程，很容易得出未來應收的里程 單價。以行駛國道的全部距離計費，完全合乎比例原則，也能杜絕目前常見的短途跑票，一毛錢也不用繳的現象。某些收費站的位置不時引起地方民眾反彈，或要求 廢除，或只能單向收費，都是目前計費不合理的證明。
近年國道南來北往通常只剩收費站之前會壅塞，全面電子計費以後車行順暢，節省的時間成本難以估計。此外，車子 不須走走停停，不僅省油也能減少排碳，附加的環保效益不能忽略。
